Подготовка к докладу и защите тезисов.
Дальнейшая работа над рукописью и подготовка ее к печати.
Для обработки полученных данных в педагогике широко применяются методы математической статистики: группировка и классификация данных, их табличное или графическое изображение; вычисление среднего значения и дисперсии; исследование случайности, вероятности, репрезентативности, вычисление корреляции и т.д.
Контрольные вопросыЧто изучает педагогика?
Чем руководствуются при определении содержания образования и обучения?
Раскройте сущность основных педагогических понятий.
Что такое Государственный образовательный стандарт? Его структура?
Что такое учебный план и как в нем отражается специфика учебного заведения?
Расскажите об учебной программе, ее структуре, особенностях.
Объясните суть терминов «профессия», «специальность».
Какие требования предъявляются к учебнику?
Охарактеризуйте назначение и виды учебных пособий.
В чем заключается реализация принципа научности с помощью межпредметных связей?
Какие Вы знаете методы научно-педагогического исследования? Дайте характеристику каждому из них.
Глава 4. Педагогика в сестринской деятельностиЗадачи педагогики в сестринском делеПедагогическая наука играет значительную роль в новой программе подготовки специалистов по сестринскому делу. Роль педагогики заключается в том, что она побуждает рассматривать пациента как в общественном, так и индивидуальном контексте, считать основной направленностью сестринского ухода заботу о людях, взаимодействующих друг с другом в рамках социальной среды. Педагогика в сестринском деле устанавливает влияние воспитания на формирование здоровой личности. Основными задачами педагогики в сестринском деле являются разработка теории и методики медико-образовательной деятельности, разработка системы воспитания здорового человека, воспитание осознанного отношения человека к вопросам своего здоровья.
Воспитание здорового человека осуществляется в единстве с умственным, нравственным, эстетическим и патриотическим образованием. Для того, чтобы решать эту задачу, медицинская сестра должна понимать общую цель и задачи воспитания, разбираться в содержании, методах и формах воспитания и обучения, умело применять педагогические знания в практике своей сестринской деятельности.
Педагогические компоненты в лечебно-профилактической деятельности медицинской сестрыОгромная, поистине государственная ответственность возлагается на современную медицинскую сестру. работающую с пациентами, за их здоровье. В настоящее время медицинская наука и практика накопили немало знаний о том, как, например, вырастить и воспитать ребенка здоровым, однако, информации о современных методах работы медсестры как со взрослыми пациентами, так и с детьми, явно недостаточно.
Потребность современного общества в качественной медсестринской помощи подводит к необходимости подготовки дипломированных медсестер с определенными знаниями педагогики для работы в больницах, клиниках, городских и отдаленных районах. Профессиональные медицинские сестры должны быть педагогически компетентны и мыслить критически с пониманием специфических нужд пациентов и их семей.
Границы медсестринской деятельности определяются их обязанностями и способами их исполнения. В круг обязанностей медицинской сестры включена забота о людях, их обслуживании. Забота – это система действий, направленная на удовлетворение жизненно важных потребностей человека (есть, пить, дышать, быть здоровым, отдыхать, играть и т.д.).
Формированию нового понимания осуществления сестринской деятельности в вопросах охраны здоровья пациента способствуют педагогические знания, которые дают представление о методах проведения профилактической работы с населением, способах и приемах популяризации здорового образа жизни и т.п.
Внедрение сестринского процесса в процесс обучения будущей медсестры – надежда на то, что все усилия медицинской сестры будут направлены не только на лечение больных людей, но и на предупреждение болезней. У будущей медсестры должна быть другая логика действий, большая дальность предвидения в области здоровья. Медсестра должна «не смотреть, а видеть», то есть уметь наблюдать за поведением пациента и научить этому самих пациентов, анализировать, устанавливать причинно-следственные связи, чтобы определить: что можно изменить, что следует сделать, чтобы обеспечить удовлетворение потребностей человека.
Медсестрам следует понимать, что пациенты, в том числе дети, должны быть окружены заботой в кругу семьи. Все, что происходит с пациентом, непосредственно действует на семью, следовательно, в медсестринской помощи нуждается вся семья, а не только пациент, и наоборот, события, происходящие в семье, также влияют на пациента. Проблемы пациента могут быть результатом семейных проблем, и принимать это во внимание медсестра должна во время разработки плана ухода.
При организации сестринского процесса по уходу за больным человеком медицинская сестра обязана знать, что ее сестринская деятельность должна быть направлена не только на решение сестринских проблем при нарушении удовлетворения биологических потребностей, но и психологических, и социальных. Медсестринское обследование – один из этапов сестринского процесса – сбор информации о настоящем состоянии здоровья пациента. Сбор данных: физиологических, психологических, социальных требует того, чтобы медицинская сестра обладала основами педагогики. Знание только естественных наук, анатомии и физиологии человека не позволяют медсестре полноценно разрешить эти проблемы. Необходимо вооружить ее знаниями основ педагогики и психологии, а также умениями применять педагогические методы и приемы работы с пациентами, их родственниками, детьми и их родителями.
Решение одной из главных задач педагогики в сестринском деле – воспитание осознанного отношения человека к вопросам здоровья – требует от медицинской сестры специальных сестринских знаний о здоровье, а также методов обучения знаниям и умениям по охране здоровья населения. Метод обучения должен использоваться медицинскими сестрами в семьях, в учреждениях по уходу за детьми, школах, больницах, прочих организациях, где люди живут или работают вместе. Метод обучения – действенный метод оказания помощи человеку, нуждающемуся в инструктаже для развития знаний или выработки определенных навыков. Использование обучения в качестве вспомогательного метода подразумевает точное понимание того, что должен знать нуждающийся в помощи человек. Например, если сестра не знает, известны ли пациенту питательные компоненты и содержание калорий в различных продуктах, она не сможет помочь пациенту научиться подбирать пищу в соответствии с предписанной диетой. Сестре следует принимать во внимание квалификацию пациента и его опыт, образ жизни и повседневные привычки, стиль мышления и восприятия; передавая ему знания, ей нужно опираться на его осведомленность в области ухода за собой.
Сестринское образование включает в себя подготовку медицинских сестер к исполнению функций организатора помощи пациенту, собеседника, наставника. Например, во время принятия пищи сестре приходится отвечать на вопросы по поводу диеты. Сестра, объясняющая пациенту, как осуществлять те или иные мероприятия по уходу за самим собой, может разбудить интерес пациента к слушанию и наблюдению, побудить задавать соответствующие вопросы. В некоторых случаях весьма действенным является метод группового обучения.
Заинтересованный пациент может научиться, наблюдая за действиями медицинских сестер. При этом обучение сводится, так сказать, к «впитыванию увиденного». В других случаях пациент должен быть задействованным в специально запланированных учебных мероприятиях (чтение, обсуждение). Пациенты учатся решать проблемы, знакомятся с некоторыми эффектами воздействия предписанных медикаментов и их дозировкой. Бывают случаи, когда пациентам необходимо приобретать психомоторные навыки для смены повязок, умения набрать в шприц раствор для инъекций.
В процессе применения методов обучения пациенты в идеале чувствуют себя учениками, понимающими необходимость изучения тренировочных упражнений, наблюдения за другими. Медсестры воспринимают себя в качестве наставников, проводящих занятия в нужном направлении. Поскольку дети и взрослые подходят к задачам восприятия учебного процесса по-разному, метод оказания помощи посредством обучения должен использоваться с учетом возрастного фактора, а также образованности и опыта обучаемого.
Педагогические функции медицинской сестры в сестринской практике1. Гностическая – прежде чем приступить к выполнению медицинских процедур, медсестра изучает режим труда и отдыха, домашние условия, поведение пациента, то есть проводит сестринское обследование.
В ходе беседы медсестра использует 4 основных метода ведения беседы: прямой вопрос, незавершенный вопрос, определение проблемы, решение проблемы.
Рассмотрим пример, когда медсестра, используя эффективные навыки общения, устанавливает требуемый контакт с родителями ребенка, делает опрос достаточно полным, чтобы оценить состояние и определить проблемы ребенка, сформулировать сестринские диагнозы.
При опросе медсестра выяснила, что в семье молодых родителей (возраст 24 и 22 года) родился ребенок, девочка, с массой 3800 г, ростом 53 см. Родители подготовились к рождению ребенка: имеются все необходимые предметы ухода, одежда, игрушки, уголок для ребенка. Родители заботливо относятся к ребенку, уделяя ему все свободное время.
Две бабушки, проживающие отдельно, по очереди помогают молодым родителям ухаживать за ребенком: купают, пеленают, играют, выносят на прогулки, остаются с ребенком на 3-4 часа, когда родители уходят в гости или по своим делам.
Ребенок спокойный, доброжелательный, эмоциональный тонус положительный, однако во время отсутствия мамы долго беспокоится, часто плачет, долго не может заснуть, ночью спит беспокойно, часто просыпается. В настоящее время ребенку 3 месяца, до 3-х месяцев ребенок рос и развивался нормально.
При посещении медсестры – жалобы мамы на плохой дневной и ночной сон ребенка.
При оценке состояния ребенка медсестрой определены проблемы ребенка и сформулированы сестринские диагнозы: развитие чувства недоверия из-за частого отсутствия мамы, постоянной смены заботящихся о ребенке; дефицит знаний у родителей о психосоциальном развитии ребенка.
2. Информационная функция – объяснение, консультации, беседы – это те методы работы медсестры, которые она использует в своей ежедневной деятельности при уходе за пациентами, в профилактической работе.
Рассмотрим один из примеров решения сестринских проблем при организации сестринского ухода, направленных на удовлетворение психосоциальных потребностей грудного ребенка – проведение беседы с родителями о психосоциальном развитии.
Беседа медсестры с группой родителей грудных детей.
Вопрос: почему у грудного ребенка может развиться чувство недоверия?
Ответ: развитие – это процесс изменения и роста структуры и функции организма в области физического, моторного (двигательного) поведения.
На различных стадиях развития каждый ребенок учится определенному психосоциальному поведению, если он этому не научился или научился частично, то оно может перерасти в негативное поведение вместе с поздним развитием. Среда влияет на этот процесс.
Познание, имеющее положительный результат, – положительное познание. Познание, имеющее отрицательный результат, – отрицательное познание.
При положительном познании у ребенка развивается чувство доверия, когда его жизненно важные потребности удовлетворяются последовательно. Ребенок приобретает ощущение того, что его мир – это безопасное место, через образ матери удовлетворяющее его потребности. При отрицательном познании у ребенка развивается чувство недоверия в том случае, например, когда либо забота о нем непоследовательна, либо происходит постоянная смена заботящихся.
Вопрос: нужно ли грудного ребенка брать на руки?
Ответ: с самого рождения дети исключительно чувствительны; поскольку их знания ограничены, то их способ общения с миром главным образом происходит на уровне эмоций и инстинктов. Первое впечатление о мире ребенок получает через эмоции. Это эмоциональное состояние и является платформой для будущего развития. Так, если грудного ребенка не берут на руки, мало с ним играют, то его мир представляется враждебным по отношению к нему, возникают тревожность и беспокойство – злейшие враги ребенка, отрицательно влияющие на его развитие и поведение.
Вопрос: отчего у грудного ребенка возникают страхи?
Ответ: примерно в возрасте 8-12 месяцев у детей начинают возникать определенные страхи, что, возможно, связано с развитием активной памяти и другими познавательными процессами. Обычно знакомое, но несколько видоизмененное явление, вызывает у малыша интерес и улыбку. Но оно может также вызвать состояние неопределенности, если малышу не удается сопоставить явление ни с одной из сложившихся у него схем. Например, ребенок может расплакаться, если мама наденет новую шляпу, в которой выглядит совсем по-новому. Если к тому же в это время ничто не отвлекает малыша от чувства неопределенности, беспокойство может усилиться. Неопределенность, неспособность разобраться в отличающемся от знакомого явления часто предшествует возникновению страха.
Самым распространенным в конце 1-го года жизни является страх перед незнакомыми людьми. При приближении незнакомца ребенок морщит лицо, переводит взгляд на мать и через несколько секунд начинает плакать.
Страх перед расставанием с близкими проявляется наиболее ярко, когда малыша оставляют в незнакомой комнате или с незнакомыми людьми. Страх расставания обычно проявляется в возрасте 7-11 месяцев. Объясняется это тем, что ребенок, сравнивая схему знакомых ему лиц с незнакомыми, не может соотнести их. Степень тревоги из-за временной разлуки частично может зависеть от того, какова эмоциональная связь малыша с тем, кто за ним ухаживает.
Результатом взаимоотношений матери и ребенка многие считают удовлетворение его физиологических потребностей (кормление, туалет ребенка), психологических, поэтому уход за ребенком нужно проводить старательно и с любовью – ребенку необходимо проникнуться доверием к тому, кто за ним ухаживает, и эмоциональной привязанностью, заставляющей ребенка жаждать присутствия мамы и ласки, особенно если он испуган.
У всех нормальных детей появляется чувство привязанности, которое служит основой здорового эмоционального и социального развития в последующие годы. Нарушение процесса привязанности создает проблемы последующего развития ребенка.
Вопрос: почему ребенок, который находится на попечении, няни, бабушек, испытывает дискомфорт?
Ответ: ребенок сверхуязвим. Он полностью зависит от матери. Именно через поведение матери грудной ребенок ощущает любовь к себе, чувствует, как она говорит. Удовлетворение эмоциональных потребностей ребенка (через любовь, понимание) определяется, прежде всего, самочувствием ребенка: доволен ли ребенок, возбужден; его поведением: плаксивый, игривый, веселый. Наблюдая за грудным ребенком, можно заметить, что в присутствии матери он может самостоятельно заниматься игрушками, что-то «лепетать», однако появление постороннего в комнате заставляет ребенка прижаться к матери, на руках у матери ему спокойно, безопасно.
Грудной ребенок, которого часто и надолго оставляют родители на попечении кого-то из родственников, знакомых, друзей, чувствует себя дискомфортно, у него появляется чувство страха, тревоги, беспокойства, выражающиеся плачем.
Способами выражения любви к грудному ребенку может быть контакт глаз (любящий взгляд), физический контакт (прикосновение, поглаживание, ношение на руках). Для полноценного развития грудного ребенка его необходимо окружить заботой, то есть системой действий, направленных на удовлетворение жизненно важных потребностей ребенка (есть, пить, дышать, быть здоровым, отдыхать, играть и т.д.).
3. Инструктивно-методическая функция – обучение пациентов приемам самоухода, способам приема различных процедур, консультации (индивидуальные, групповые по вопросам ухода, самоухода, профилактики вредных привычек, различных заболеваний), демонстрация последовательности всех операций, составляющих то или иное сложное действие, способ деятельности для пациента при самоуходе или родственников пациента при уходе за ним медицинская сестра использует разнообразные методы и средства для реализации поставленных целей.
Одним из примеров выполнения инструктивно-методической функции медсестрой при организации сестринского ухода, направленного на удовлетворение жизненно важных потребностей, является применение терапевтической игры как метода обучения и подготовки ребенка к медицинским процедурам.
Терапевтическая игра как метод обучения и подготовки ребенка к медицинским процедурам.
Выполнение медицинских процедур ребенку любого возраста – это всегда сложность в сестринской практике. В частности, госпитализация – это серьезная психологическая травма для ребенка, так как ребенка часто разлучают с родителями. Подготовка ребенка к стационарному лечению должна начинаться еще дома задолго до поступления в клинику (если это возможно). Медицинская сестра должна научить родителей, как подготовить ребенка к госпитализации в стационар. Родители, в свою очередь, объяснят ребенку, что он пойдет лечиться в больницу, покажут здание клиники и т.д. Дома проведут игру, заключающуюся в лечении куклы, зайки, мишки.
Так как эмоциональное состояние и отношение родителей легко передаются ребенку, во время госпитализации важно понять потребности родителей, снабдить их полной информацией о назначенном лечении, процедурах, которые будут применяться. Доброжелательность и внимание всего персонала детского отделения помогают больному ребенку легче перенести отрыв от дома, а также болезненные лечебные и диагностические манипуляции.
В подготовке детей к обследованию велика роль медсестры, которая проводит с ними значительную часть времени. От ее знаний и умений отвлечь малыша, успокоить зависит поведение ребенка во время процедуры. В общении с детьми особенно недопустима небрежность персонала, не говоря уже о грубости. В основу работы медицинской сестры должен быть положен принцип, максимально щадящий психику больного ребенка; максимальное ограждение ребенка от отрицательных эмоций, связанных с лечебными и диагностическими манипуляциями. Следует избегать насилия над ребенком при обследовании, проведении разных медицинских процедур. Для этого необходимо использовать все возможные методы, позволяющие снять состояние страха у маленького пациента. Одним из таких приемов является терапевтическая игра. Игра является важной частью жизни ребенка и поэтому помогает ему преодолевать беспокойство и депрессию.
Терапевтическая игра включает два этапа:
подготовку детей к процедурам;
общение с ними соответственно их возрастным группам.
Подготовка детей от рождения до 6 лет к процедурам ведется с родителями, от 12 до 14 лет – без родителей.
Подготовка к процедуре начинается:
за 30 мин – 1 час у детей до 3 лет;
за 1-4 часа у детей до 5 лет;
за 1-2 часа у детей до 15 лет.
Дети от 1 года до 3 лет не имеют представления о времени, поэтому время процедуры можно связать со сном. Например: «Это будет после сна». Вместо: «Доктор сделает рентген», необходимо сказать: «Доктор сейчас тебя сфотографирует».
Действия медсестры:
хвалить поведение ребенка во время процедуры;
подготовить игровой материал и необходимое для этой процедуры оборудование, инструментарий, чтобы ребенок мог увидеть и потрогать его;
позволить ребенку «помогать» во время процедуры: подержать что-то, надеть самому, поиграть (по возможности) или «примерить» кукле;
не применять отрицательной лексики: «не де лай!», «не двигайся!» и т.п.;
предупредить о возможности боль (обезболить) или сказать о возможной боли во время процедуры. Дети от 3 до 5 лет обладают фантазией и богатым воображением, они очень беспокойны, их пугает даже царапина, они боятся телесных повреждений. Им необходимо в деталях представить ход процедуры.
Действия медсестры:
ознакомить ребенка с процедурой, дать поиграть с некоторыми инструментами, потрогать (в ходе терапевтической игры);
ответить на все вопросы, которые ребенок задает о процедуре;
успокоить;
наблюдать за поведением ребенка и определить симптомы проявления боли.
Дети в 12 лет способны понимать многие вещи. Они любят использовать во время терапевтической игры кукол, макеты, и т.д. Их желательно изолировать от сверстников во время подготовки к процедуре (чувство стеснения, кроме того, рассеивается внимание).
Действия медсестры:
объяснить, какие части тела будут подвержены процедуре;
отвлечь внимание ребенка, вводя элементы терапевтической игры;
успокоить.
Дети от 12 до 15 лет стремятся к независимости и индивидуальности, их пугают неудачи, изменения, происходящие в их внешности, поэтому:
с ними нужно открыто обсудить проблемы;
в терапевтической игре использовать анатомические атласы, рисунки, макеты, оборудование;
объяснить ясно и в деталях, что они увидят, услышат, почувствуют;
– предложить дыхательные упражнения для устранения стресса или боли.
После окончания исследования ребенка нельзя оставлять одного, следует посидеть возле него, взять его на руки. Отвлекающими моментами являются чтение книг, показ интересной игрушки, оказание помощи старшими детьми младшим.
Медицинская сестра, работающая в тесном контакте с родителями больного ребенка, играет существенную роль в подготовке его к обследованию и болезненным лечебным процедурам.
Терапевтическая игра как один из приемов подготовки ребенка к медицинским процедурам:
помогает ребенку отличать воображаемое от действительности;
уменьшает страхи больного ребенка;
способствует адаптации ребенка к процедурам и медицинскому окружению;
помогает преодолеть беспокойство и депрессию, почувствовать защищенность и заботу со стороны медицинского персонала;
способствует более быстрому выздоровлению ребенка.
4. Коррективная и контрольная – показатели контроля служат главным основанием для суждения о результатах проведенного сестринского процесса. «Обратная связь» позволяет оценивать динамику состояния пациента, внести соответствующие коррективы.
Педагогические функции медицинской сестры в практическом обучении студентовПроцесс обучения в средних медицинских учебных заведениях – целостная система, в которой все составляющие ее компоненты (студенты, преподаватели, цели и задачи, содержание и средства, методы и организационные формы) выступают в тесной, органической взаимосвязи. Подход к процессу обучения с точки зрения системного анализа, который в настоящее время становится все более характерным для современной дидактики, требует рассматривать не только внутреннюю структуру обучения и взаимосвязи между отдельными ее частями, но и структуру взаимосвязи между учебным процессом в учебном заведении и лечебно-профилактическим в практическом здравоохранении.
Соответствие форм образования и учебного режима трудовым режимам лечебно-профилактических учреждений – важный принцип организации учебного процесса в средних медицинских учебных заведениях. Действие этого принципа требует от руководителей учебного заведения и педагогов не только своевременного ознакомления с режимом труда лечебно-профилактических учреждений, но и тесного сотрудничества с их руководством и медицинским персоналом.
Студенты средних медицинских учебных заведений включены в лечебно-профилактическую деятельность лечебно-профилактических учреждений с самого начала обучения, эта связь осуществляется на базе лечебно-профилактических учреждений путем вовлечения студентов в процесс ухода за пациентами. Своеобразие процесса обучения в среднем медицинском учебном заведении состоит в том, что непосредственное педагогическое руководство распределено между преподавателем и медицинской сестрой. Подготовка студентов к профессиональной сестринской деятельности включает в себя, с одной стороны, вооружение основами знаний, необходимых в сестринской практике, с другой – формирование профессиональных умений и навыков. И умения, и навыки формируются в процессе деятельности. Чтобы выработать тот или иной навык, необходимо многократное повторение действий, тренировка. Формирование умений происходит в процессе выполнения студентами соответствующих заданий (решения ситуационных задач, анализа ситуаций и т.п.) на фантомах, тренажерах в кабинете доклинической практики. Обеспечение выполнения будущими медицинскими сестрами таких задач, в процессе решения которых они овладевали бы профессиональными способами деятельности, возможно на практическом занятии, когда студент под руководством медицинской сестры на рабочем месте выполняет ту или иную сестринскую работу. В этом отношении обучение на практических занятиях может охватывать все стороны практической деятельности будущей медсестры. Студенты участвуют вместе с медицинской сестрой в реализации сестринского процесса, выполняя разнообразные виды сестринских работ, овладевая более широким кругом умений, чем если бы они отрабатывали эти умения на тренажерах, фантомах, имитирующих сестринский процесс.
Включаясь в работу сестринского коллектива, участвуя в обсуждении результатов сестринской деятельности, студент непосредственно знакомится с медицинскими понятиями, овладевает коммуникативными умениями, умениями сотрудничать. Воспитательное воздействие на студентов оказывает как сама практическая деятельность, так и коллектив медицинских сестер. Воспитывается производственная дисциплина, коллективизм, уважение к традициям лечебно-профилактического учреждения.
Преподаватель вместе с медицинской сестрой намечает согласно учебной программе содержание конкретных заданий, связанных с планируемой сестринской работой, согласовывает критерии оценки за выполнение индивидуальных и групповых заданий с преподавателем учебного заведения. Таким образом, медицинская сестра лечебно-профилактического учреждения вовлекается в учебный процесс, что является составной частью ее профессиональной деятельности. Кроме того, во время профессиональнои учебно-производственной практики медсестры выполняют обязанности непосредственного методического руководства практикой студентов. Это предполагает активное педагогическое руководство со стороны медицинской сестры, которое должно обеспечить тесную взаимосвязь самостоятельной работы студентов с системой групповых занятий в медицинском училище или колледже.
В практическом обучении студентов медсестра выполняет следующие функции:
Гностическая – медсестра изучает уровень готовности студентов к самостоятельной работе, насколько они владеют необходимыми умениями, прежде чем приступить к выполнению медицинских процедур. Для проверки медсестра использует разнообразные задания: подготовить стерильный лоток к работе, например, или определить стерильность материалов в биксе, выполнить внутримышечную инъекцию на фантоме или пациенту под ее непосредственным руководством и др.
Инструктивно-методическая функция – с помощью инструктажа (в устной или письменной формах) медицинская сестра разъясняет способы деятельности студента в различных ситуациях; показывает приемы работы с различными инструментами и предметами ухода за пациентами; указывает строгую последовательность всех операций, составляющих то или иное сложное действие или способ деятельности.
Пример: направляя, студента на патронаж к грудному ребенку, медсестра дает инструктаж к его выполнению в виде схемы патронажа и устных рекомендаций к нему по вопросам этики, культуры поведения и т.д.
Информационная – раскрытие медсестрой наиболее сложных понятий, демонстрация студентам профессиональных умений, отбор практических заданий в зависимости от характера программного материала, образовательно-воспитательных задач, уровня знаний, умений и навыков студентов.
Пример: Проведя сестринское обследование пациента К. вприсутствии студента, медсестра дает задание студенту самостоятельно провести сестринское обследование пациента А., при этом знакомит студента с правами пациента, сестринской этикой.
Коррективная и контрольная – показатели контроля служат главным основанием для суждения о результатах учения. «Обратная связь» позволяет оценивать динамику усвоения студентами учебного материала, внести соответствующие коррективы.
Дидактические принципы в сестринском делеОдна из задач сестринской практики заключается в предоставлении информации, ее объяснении и обеспечении ее понимания пациентами, таким образом, их знания углубляются. Процесс обучения сестринской практике подразумевает взаимосвязанную деятельность медработника и пациента. Результаты этой учебной деятельности во многом зависят от того, какой характер носит деятельность пациентов. Перефразируя слова А. Дистервега, можно сказать следующее: «Плохая медсестра преподносит истину, хорошая – учит ее находить». Инструктируя пациента, когда ему следует принимать лекарства, медсестра ставит цель научить его делать это в нужное время. Объясняя родителям ребенка все положительные и отрицательные стороны вакцинации, медсестра подбирает убедительные примеры, иллюстрирующие значение вакцинации в профилактике тех или иных заболеваний, в то же время предоставляет им право выбора. Задача обучения решается и в случае демонстрации больному диабетом техники выполнения инъекции инсулина. Большое значение в этом процессе имеет волевая и физическая активность пациентов, особенно когда речь идет о процессе обучения двигательным навыкам, навыкам самоухода. Активность связана с самостоятельностью мысли, действий, играет большую роль в принятии Решений.
Медицинская сестра должна так руководить деятельностью пациента, чтобы он был убежден в необходимости данного вывода из знакомых ему фактов и явлений.
При обучении пациентов медицинской сестрой реализация принципа сознательности и активности выражается в понимании пациентом необходимости овладения каким-то умением или навыком при условии, что пациент должен:
знать, что следует выполнить,
представлять, как выполнить задание, способ выполнения, требования к технике выполнения,
отдавать себе отчет, для чегоон это делает,
понимать, почему именно следует делать так, а не иначе.
Принцип наглядности в просветительской деятельности медицинской сестры опирается на реальные представления пациента. Начинать познание необходимо с чувственного, конкретного восприятия, то есть с живого созерцания. Наглядное восприятие является начальным звеном процесса обучения. Памятки, плакаты, санитарные бюллетени – наглядные средства, которые использует медицинская сестра в своей повседневной работе. Показывая двигательные действия или действия по самоуходу, медсестра почти всегда предлагает пациентам попробовать выполнить их, чтобы тем самым привлечь для осознания свои двигательные ощущения; кроме того, привлекает все виды средств наглядности в процессе обучения пациентов (натуральные, объемные, изобразительные, символические, графические). Примерами изменения отношения и поведения людей к здоровому образу жизни в просветительской сестринской деятельности могут служить распространение мнения о том, что курение антисоциально, обучение людей, как бросить курить, просвещение по поводу «разумного» потребления алкоголя, соблюдения «правильной» диеты, пропаганда физических упражнений.
В каждой конкретной ситуации используются различные методы и средства обучения, которые оптимальным образом отвечают потребностям пациентов. В вопросах профилактики вредных привычек в одной ситуации используются методы, ориентированные на убеждение и бихеовиоральные изменения (изменение поведения, способствующее предупреждению заболевания) и средства, наглядно иллюстрирующие отрицательное влияние курения на организм человека; в другой – методы и средства, побуждающие пациента обсудить эту проблему. Таким образом, реализуется принцип сочетания различных методов и средств обучения.
Чтобы вызвать у пациента положительное отношение к учению, необходимо выполнить требования, которые предполагают соответствие предлагаемой пациенту информации возрасту, индивидуальным особенностям, уровню подготовленности пациента и времени. Для реализации принципа доступности информации руководствуются правилами: от известного к неизвестному, от близкого к далекому, от простого к сложному, от главного к второстепенному, от общего к частному. Принцип связи обучения с жизнью и практикой реализуется при подборе убедительных примеров, видеофрагментов, иллюстрирующих значение для здоровья пациента тех или иных знаний, умений или навыков.
Методы и средства обучения в сестринском делеЗдоровье и просвещение в сестринском деле – это очень широкие понятия, которые включает в себя задачи:
Информацию населения о роли медицинской сестры.
Осуществление контактов с другими работника ми здравоохранения.
Развитие межличностных отношений с пациента ми и родственниками пациента.
Проведение кампаний, связанных с охраной здоровья ребенка и различных групп населения.
Развитие доступных, соответствующих местным условиям информационных ресурсов здравоохранения.
Для решения вышеперечисленных задач медицинская сестра должна владеть методами обучения и использовать различные средства обучения (см. главу «Методы обучения».). Рассмотрим некоторые примеры применения методов обучения в сестринской практике:
беседа с родителями и их детьми с опорой на правила, законы, например, по проблеме наркомании, табакокурения и т.д.;
рассказ, лекция о половом развитии, профилактике инфекционных заболеваний и др.;
упражнение, выполнение заданий по образцу с последующим обобщением применяются, к примеру, для выработки умений по уходу за новорожденным, рекомендаций для пациентов и родственников по уходу;
объяснение причин различия в подобных событиях, явлениях, фактах, процессах (объяснение причин бесплодия, влияния алкоголя на плод и т. д.);
сообщение двух подобных правил (алгоритмов выполнения практического действия) с последующим анализом разного поведения пациента, разного раз вития событий, явлений, процессов;
эвристическая беседа, ведущая к выводу, например, по проблеме наркомании или алкоголизма;
поиск примеров, фактов, подтверждений на основании событий, законов, правил (примеры выздоровления пациентов с онкологическими заболевания ми, больных наркоманией, ознакомление населения с литературой по вопросам охраны здоровья);
радиои видеовыступления по актуальным вопросам охраны здоровья;
организация лекториев для родителей, пациентов и их родственников;
обсуждение вместе с родителями, пациентами и их родственниками проблем со здоровьем.
организация деловых игр с родителями, различны ми группами населения по обучению их методам профилактики различных заболеваний, ухода, популяризации здорового образа жизни.
Педагогика и управление в сестринском делеОбучение самоуходу как процесс управления. Под управлением в сестринском деле понимают:
Целенаправленное воздействие на пациента, ведущее к улучшению его здоровья или развития в соответствии с принятыми критериями;
Многогранную распорядительно-исполнительную деятельность, направленную на совершенствование сестринской работы.
Рассмотрим управление как целенаправленное воздействие на пациента, ведущее к улучшению его здоровья или развития в соответствии с принятыми критериями. Оно может быть названо управлением в том случае, если строится сознательно, с учетом поставленной цели и критериев ее достижения, а также состояния самого пациента.
Обучение пациента самоуходу или формированию здорового образа жизни можно рассматривать как процесс управления. В настоящее время имеется реальная возможность при анализе и организации сестринского процесса использовать общую теорию управления. Управлять – это не подавлять, не навязывать этому процессу ход, противоречащий его природе, а учитывать природу процесса, в связи с этим можно изменить Функции медсестры в сестринском процессе. Разумное применение теории управления в сестринском деле может стимулировать его развитие, обогащая новыми понятиями, ставя перед ним новые практически важные задачи.
Средства управления процессом обучения в сестринском деле. Целью обучения пациентов является выработка знаний и способности к их активному применению при самоуходе и уходе за ребенком, пациентом. В сестринской практике различают 2 основных типа учения: 1) метод проб и ошибок; 2) сознательное овладение знаниями. Первому типу учения соответствуют знания, не достаточные для правильного выполнения нового действия. Например, пациент (родственник) не может с первого раза ввести определенную дозу инсулина шприцем, если получил неполную ориентировку и плохо представляет себе, как выполнять действие; ему остается самостоятельно разработать схему действий или действовать «наугад», методом проб и ошибок. Следовательно, медсестра не может опираться на этот тип учения при обучении пациента.
Второй, более высокий тип учения, когда учение пациента начинается с полной схемы действий, данной ему в готовом виде. Полную схему действий можно обеспечить для любого знания-умения.
Виды управления. Различают 2 вида управления: разомкнутое и цикличное. При цикличном управлении имеется обратная связь. Медицинская сестра знает, как пациент усваивает информацию, имеет возможность вносить коррективы.
При разомкнутом управлении обратной связи нет и процесс практически неуправляем (пример: медсестра при посещении ребенка дает советы по вскармливанию, не проведя сбора информации, не выяснив состояния ребенка).
Различают 2 вида передачи информации: рассеянный (ненаправленный, обезличенный) и направленный. От медсестры к пациенту, который находится в палате из 7 человек, идет одинаковая информация о вреде алкоголя, не учитывающая индивидуальных особенностей каждого – пример информационного процесса рассеянного вида. При направленном виде передачи информация подается каждому пациенту в соответствии с его индивидуальными возможностями.
Управление деятельностью пациента (родственников) осуществляется либо непосредственно медсестрой (речь, наглядные пособия, требующие объяснения и т.п.). либо без непосредственного участия медсестры (аудиовизуальные средства: кино, телевидение, радио, печатные издания: книга, инструкция, обучающие программы).
Распорядительно-исполнительную деятельность, направленную на совершенствование сестринской работы, осуществляют главные и старшие медицинские сестры.
Управлению свойственны определенные функции, совокупность которых и составляет содержание руководства. К функциям управления относятся:
планирование, которое включает в себя определение целей и задач, свойственных тому или иному лечебно-профилактическому учреждению, подразделению сестринского дела, содержащих конкретную программу мероприятий и методов, обеспечивающую их реализацию, определение форм и методов контроля;
организация деятельности, направленная на выполнение принятого плана, его материальное обеспечение, объединение и координацию усилий сестринского коллектива, в том числе и организацию занятий повышения сестринского мастерства;
регулирование, то есть работа с кадрами, инструктирование, проведение совещаний, конференций;
контроль за деятельностью всех членов сестринского дела:
наблюдение за действиями по оказанию сестринской помощи;
проверка документации медицинских сестер;
сбор статистических данных;
выяснение мнения пациентов, которые пользуются услугами сестринской службы;
коллегиальный анализ;
самооценка;
анализ по определенному плану и представление отчета;
рассмотрение жалоб и др.
Сестринское дело требует от медицинской сестры постоянного повышения уровня профессиональной компетентности и совершенствования знаний, умений и навыков. Опираясь на учебные пособия, современные технические средства обучения, старшие медицинские сестры сумеют управлять процессом обучения медицинских сестер в лечебно-профилактических учреждениях, направлять познавательную деятельность каждой из н
