X. Заключение. (Все заключения составляются комиссией на основании диагнозов психоневролога, отолоринголога и данных психолого-дедагогического обследования).
Состояние слуха: глухой с остатками слух Состояние устной речи: речи нет. Интеллект: нормальный.
Рекомендуется обучение в специальном дошкольном учреждении для глухих детей.
Наташа Л., 3 года 5 мес.
I. Данные из истории развития ребенка.
По словам родителей, ребенок ничего не слышит и не произносит слов, хотя активно лепечет. У матери были преждевременные роды (ребенок родился 7-месячным; весила 2000 г.). Роды были быстрые, ребенок родился в асфиксии. На первом году у ребенка один раз повысилась температура до 40°; получил много антибиотиков (в том числе стрептомицин). Потерю слуха заметили, когда ребенку было около года. Все раннее развитие очень задержано (голову держит с 5 мес., сидит с 1 года 2 мес.). По словам матери, девочка всегда была очень пассивна, развивалась иначе, чем другие: не улыбалась, не плакала, не «агукала». Отсутствие ранней компенсации развития не типично для ребенка с понижением слуха.
II. Диагноз психоневролога.
Резидуальное органическое, поражение ЦНС. Олигофрения?
III. Внешний вид.
Не вполне благоприятный: лицо невыразительное, иногда высовывает язык.
IV. Характеристика и оценка игры.
Самостоятельной игры не организует; интерес к игрушке проходит, как только получает ее в руки. В совместную игру со взрослыми не включается.
V. Поведение и его оценка.
Внимание. Очень неустойчивое при выполнении обоих видов деятельности. Быстро истощается, отказывается от выполнения иного задания, требует переключения на другой вид деятельности. Длительность сосредоточения внимания не более двух минут; частые переключения с объекта на объект.
Контактность. В контакт вступает не сразу. Не проявляет заинтересованности в контакте со взрослыми. Реакция на одобрение. Адекватная.
Реакция на замечание. Нет.
Отношение к неудаче. Неудачу не оценивает. В этом возрасте отсутствие оценки неудачи является допустимым.
Моторика. Сохранная.
Эмоционально-волевая сфера. Девочка активная, растормошенная, трудно подчиняется взрослому, неэмоциональная.
VI. Состояние слуха.
Проверить слух с помощью выработки условной реакции не удалось. Обследование проводилось во время рисования.
Девочка четко реагирует на звучание барабана (до трех метров); на голос повышенной громкости поворачивает голова лишь в том случае, когда обследователь произносит слог пу непосредственно у ее ушной раковины. Ни на голос разговорной громкости, ни на шепот не реагирует.
VII. Состояние речи.
Устной речи не понимает. Пользуется голосом. Жесты понимает очень ограниченно. Сама пользуется указательным жестом.
VIII. Характеристика восприятия и уровня интеллектуального развития.
Матрешка двухсоставная: задание приняла, действовала адекватно.
Матрешка трехсоставная: задание приняла, действовала неадекватно, в процессе обследования не обучилась.
Пирамидка: задание приняла действовала адекватно, сложила без учета величины. Данный способ действия является допустимым.
Парные картинки: задания не поняла. Выбор не осуществляет.
«Почтовый ящик': задание приняла. Действовала путем силы, не обучилась в процессе работы. Это является плохим показателем.
Конструирование из кубиков по подражанию: сначала задание приняла, но быстро отказалась и начала строить по собственному желанию (вышла из подчинения).
Разрезная картинка из двух частей: задание приняла, не справилась.
Разрезная картинка из трех частей: от выполнения задания отказалась.
IX. Выводы.
Уровень игры и поведения в неорганизованной деятельности, характер внимания сами по себе могут расцениваться как показатели снижения интеллекта или отставания в развитии. Низкие для данного возраста способы, которыми девочка пользуется при проверке уровня ее восприятия и интеллектуального развития, подтверждают снижение интеллекта. Об этом же говорит отсутствие обучаемости в процессе обследования. Девочка реагирует только на звучание барабана и голоса повышенной громкости, следовательно, она глухая. Дано задание родителям.
X. Заключение.
Состояние слуха: глухая.
Состояние речи: речи нет.
Интеллект: снижен (?).
Согласно «Положению», девочка может быть направлена в специальное дошкольное учреждение для глухих детей только при наличии диагностической группы. Рекомендуется повторное обследование через год.
Света Ч., 5 лет 1 мес.
I. Данные из истории развития ребенка.
По словам родителей, девочка не слышит и не говорит. У матери был токсикоз первой половины беременности. У ребенка врожденный правосторонний гемипарез. Потерю слуха обнаружили, когда девочке было 5 месяцев. Девочка имела тяжелую задержку развития прямостояния, не характерную для детей c нарушениями слуха; держать головку и сидеть начала на втором году, стоять – в 2 года, ходить в 2 года 4 мес. Девочка не лепетала и очень рано начала пользоваться жестами. Рано стала опрятной.
II. Диагноз психоневролога.
Остаточные явления церебрального паралича. Интеллект в ределах N.
III. Внешний вид.
Благоприятный, хотя девочка волочит правую ножку.
IV. Характеристика и оценка игры. Проявляет к игрушкам стойкий избирательный интерес – предпочитает кукол. Игра процессуальная, без элементов сюжета, что может указывать на некоторое отклонение в развитии.
V. Поведение и его оценка.
Внимание. Достаточно устойчивое в обоих видах деятельности. Длительность сосредоточения и переключение внимания вполне удовлетворительные (может выполнять задание без истощения в течение семи – восьми минут).
Контактность. Контактна, легко вступает в контакт и сама его поддерживает. Заинтересована в контакте во время выполнения заданий.
Реакция на одобрение и замечание. Адекватная.
Отношение к неудаче. Неудачу не оценивает. В таком возрасте это не является типичным.
Моторика. При ходьбе девочка приволакивает правую ножку; недостаточно координированные движения правой руки, поэтому Света предпочитает действовать левой рукой.
Эмоционально-волевая сфера. Девочка активная, работает с удовольствием, послушная, приветливая, ласковая.
VI. Состояние слуха.
Обследование проводилось с помощью выработки условной реакции на звук. Девочка реагирует лишь на голос повышенной громкости у ушной раковины (справа и слева).
VII.Состояние речи.
Устной речи не понимает. Сама пользуется голосом и лепетом. Иногда лепет отнесенный: корову называет у, собаку – пу, девочку – ляля, цыплят – пэ-пэ-пэ (все эти слова девочка артикулирует без голоса). Жесты понимает. Сама активно пользуется изобразительными жестами (показывает, как мыть руки, как сыпать корм курам; изображает человека в очках).
VIII. Характеристика восприятия и уровня интеллектуального развития.
Матрешка трехсоставная: задание приняла, действовала адекватно. Пользовалась самым совершенным способом– зрительным соотнесением.
Матрешка четырехсоставная: задание приняла, действовала адекватно, но пользовалась менее совершенным способом– прибегала к примериванию. При складывании трех-четырех-составных матрешек обнаружен хороший уровень.
Матрешка шестисоставная: задание приняла, начала производить неадекватные действия, а затем перешла к пробам. Этот способ действия характерен для детей более младшего возраста.
Пирамидка: задание приняла, действовала адекватно, но сложила без учета величины. Обучилась и стала действовать путем примеривания.
«Почтовый ящик': сначала или прибегала к силе, или действовала путем проб; второй раз сложила самостоятельно при зрительном соотнесении, т.е. обучилась.
Конструирование по образцу: самостоятельно анализирует образец и действует при зрительном соотнесении.
Разрезная картинка из трех частей: сложила путем проб, что является примитивным способом.
Разрезная картинка из пяти частей: не справилась.
Включение в ряд: не давалось, так как Света не сложила картинку из пяти частей и не всегда пользовалась самыми высокими способами.
Невербальная классификация: после двух поправок вычленила принцип и сгруппировала картинки по существенному признаку.
Счет: дифференцирует один и много, соотносит палочки в пределах трех. Счетные операции не производит.
IX. Выводы.
Этот ребенок имеет сложный характер дефекта: нарушение моторики и снижение слуха. Отсюда и нетипичный для глухого ребенка характер развития. У девочки сохранились моторные нарушения (плохая координация движений), имеется некоторое отставание в развитии: в игре отсутствуют элементы сюжета; не оценивает неудачу; в ряде случаев до обучения при выполнении заданий пользуется примитивными способами (пирамидку сложила без учета величины, шестисоставную матрешку путем проб, не могла сложить картинку из пяти частей, при проталкивании фигур в «почтовый ящик» сначала пыталась действовать силой). В то же время есть ряд показателей, которые говорит о том, что все описанное выше свидетельствует об отставании в развитии, а не о снижении интеллекта: при очень большой задержке раннего развития ребенок рано начал пользоваться жестами, был опрятен; поведение девочки вполне благоприятно (она показала устойчивое внимание, заинтересованность в контакте); осуществила невербальную классификацию, справилась с заданием по счету; очень существенной является хорошая обучаемость девочки в ходе всего обследования, ее быстрые переходы к более высоким способам выполнения задания. Можно предположить, что отставание в психическом развитии ребенка обусловлено задержкой физического развития, расстройством моторики, а также отсутствием необходимых условий для правильного воспитания ребенка. В силу того что у Светы наблюдается легкая степень расстройства моторики, которая не мешает ей самостоятельно передвигаться и полностью себя обслуживать, этот дополнительный дефект не может служить препятствием для направления девочки в специальное дошкольное учреждение. Света глухая, так как реагирует только на голос повышенной громкости.
X. Заключение.
Состояние слуха: глухая.
Состояние речи: речи нет.
Интеллект: нормальный.
Рекомендуется обучение в специальном дошкольном учреждении для глухих детей или в дошкольной группе при школе глухих детей.
Саша Б., 3 года 10 мес.
I. Данные из истории развития ребенка.
Мать и бабушка ребенка (со стороны матери) плохо слышат. У матери были отеки во второй половине беременности. Роды преждевременные (ребенок семимесячный), сухие, быстрые. Восемь раз у ребенка была асфиксия, лежал в кислородной палатке. В возрасте 1 месяца перенес пневмонию и получил большие дозы пенициллина и стрептомицина, то же самое повторилось в 4 – 4,5 мес. Спонтанный лепет появился в 4 мес., ответный лепет в 9 месяцев.
II. Диагноз психоневролога.
Рассеянная неврологическая симптоматика. Интеллект в пределах N.
III. Внешний вид.
Благоприятный.
IV. Характеристика и оценка игры.
Интерес к игрушкам избирательный, стойкий. Игрушки использует адекватно. Игра процессуальная; в постройке имеются элементы сюжета. Однако постройка не «обыгрывается». После обучения производит сюжетные действия.
V. Поведение и его оценка.
Внимание. При выполнении обоих видов деятельности внимание достаточно устойчивое с хорошим переключением (при выполнении одного задания может дать сосредоточение внимания по 5 – 7 мин., не истощаясь). Это является хорошим показателем.
Контактность. Охотно подчиняется и поддерживает контакт со взрослыми.
Реакция на одобрение и замечание. Адекватная.
Отношение к неудаче. Неудачу оценивает и исправляет ошибку.
Моторика. Удовлетворительная. Мелкие движения недостаточно координированные, не очень ловкие. Левой рукой действует несколько активнее.
Эмоционально-волевая сфера. Активный, эмоциональный,. послушный, ласковый, робкий, не уверенный в себе. Нуждается в одобрении. Организованный. Темп деятельности замедленный.
VI. Состояние слуха.
Слух проверялся с помощью выработки условной реакции на звук. Реагирует на голос разговорной громкости на расстоянии до 30 см от ушной раковины. Слов не различает. Ощущает шепот слева, только у ушной раковины. Повторил на слух слова папа, дом (ом), авто (папо).
VII. Состояние речи.
Понимает несколько слов (папа, мама, ам-ам, пи-пи-пи, прр). Пользуется несколькими словами в лепетной и полной формах (ап – собака, ма – кошка, у – свинья, би-би – машина, папа,. мама). Жесты понимает, сам употребляет несколько изобразительных жестов.
VIII. Характеристика восприятия и интеллектуального развития.
Матрешка двухсоставная: задание принял, действовал адекватно.
Матрешка трехсоставная: сложил при зрительном соотнесении.
Этот способ наблюдается обычно у детей 4-5 лет.
Матрешка четырехсоставная: сделал одну ошибку, оценил свою неудачу, исправился и дальше действовал путем примери-вания. Этот способ также характерен для детей более старшего» возраста (4-5 лет).
Пирамидка: сложил без проб, при зрительном соотнесении-Выполнил задание на высоком уровне.
Парные картинки: осуществляет выбор из шести элементов.
«Почтовый ящик': в основном пользовался зрительным соотнесением, лишь иногда прибегал к примериванию (когда нужно было развернуть фигуру). Как правило, такими способами пользуются дети старше 5 лет.
Конструирование по подражанию: не давалось, так как все-1 предыдущие задания мальчик выполнял на очень высоком уровне.
Конструирование по образцу: самостоятельно анализирует образец, действует путем примеривания; в процессе деятельности'! обучается и переходит на зрительное соотнесение.
Это задание обычно не дается детям от 3 до 4 лет, а предлагается детям более старшего возраста (4 – 5 лет).
Разрезная картинка из двух и из трех частей: сложил без затруднений при зрительном соотнесении. Это задание выполнил также на высоком уровне.
X. Выводы.
На основании истории раннего развития ребенка можно сделать заключение о врожденном или очень раннем характере поражения слуха. Уровень игры ребенка находится в пределах возрастной нормы. Поведение мальчика очень благоприятное: достаточно длительное сосредоточение внимания, подлинная контактность, наличие оценки неудачи. Поскольку ребенок реагирует на голос разговорной громкости на расстоянии 30 см от обследователя, он является слабослышащим. Не противоречит этому и почти полное отсутствие у ребенка самостоятельной устной речи; причиной этого может быть и раннее поражение слуховой функции, и степень ее поражения (ребенок может воспринимать речь окружающих людей только на очень близком расстоянии). Лишь в последнее время мальчик начал самостоятельно произносить несколько слов. Уровень развития восприятия и интеллекта весьма высокий: мальчик выполняет все задания способами, которыми обычно пользуются необученные глухие и слабослышащие дети более старшего возраста (4 – 5 лет), а также может выполнять задания, которые не всегда доступны детям его возраста.
X. Заключение.
Состояние слуха: слабослышащий.
Состояние речи: произносит несколько лепетных слов.
Интеллект: нормальный.
Рекомендуется обучение в специальном дошкольном учреждении или группе для слабослышащих дошкольников.
Миша Н., 6 лет 2 месяца
I. Данные из истории развития ребенка.
Ребенок из близнецовой пары (второй ребенок с нормальным слухом), старшая сестра – глухая. У матери были быстрые роды. Ребенок перенес дифтерию, хроническую пневмонию второй степени, получил большое количество антибиотиков, в том числе стрептомицина (после года). В 2 года 3 мес. болел корью и ветрянкой, в 5 лет 10 мес. – коклюшем.
II. Диагноз психоневролога.
Очаговой симптоматики не выявлено. Интеллект-N.
III. Внешний вид.
Благоприятный.
IV. Характеристика и оценка игры.
Проявляет интерес к игрушкам, но он не очень стойкий. Игрушки использует адекватно. В постройке имеются элементы сюжета; в основном же игра процессуальная. Уровень игры несколько снижен.
V. Поведение.
Внимание. В организованной деятельности внимание более устойчивое (дает сосредоточение до 5 – 7 мин. при выполнении одного задания). В неорганизованной деятельности наблюдается частое переключение внимания.
Контактность. Очень контактный. Реакция на одобрение и замечание. Адекватная. Отношение к неудаче. Неудачу оценивает, исправляет свою ошибку.
Эмоционально-волевая сфера. Активный, спокойный, послушный, доброжелательный, приветливый, застенчивый.
VI. Состояние слуха.
При проверке слуха ребенок повторял слова, произносимые педагогом. Мальчик различает слова, произносимые голосом разговорной громкости, на расстоянии 3 м. Слова, сказанные шепотом, воспринимает лишь у ушной раковины слева.
VII. Состояние речи.
Имеется понимание устной речи: отвечает на вопросы «Кто нарисован на картинке? Что это? Где сидит девочка? Что делает большой мальчик?» Выполняет инструкции, данные в словесной форме: «Положи мяч под стол», «Положи машину на пол» и т. п. Самостоятельно пользуется фразовой речью, хотя количество фраз ограничено: «Девочка играет», «Собачка бежит», «Маленькая девочка плачет». В речи много аграмматизмов и фонетических искажений: пользуется единственным числом существительных и глаголов вместо множественного числа; не согласовывает прилагательные и глаголы с существительными в роде и числе; имеются сигматизмы, горловое р. Жесты понимает, он сам ими не пользуется.
VIII. Характеристика восприятия и интеллектуального развития.
Матрешка четырехсоставная: задание понял не сразу (начал собирать матрешек попарно). После замечания выполнил задание со зрительным соотнесением.
Матрешка шестисоставная: собрал также со зрительным соотнесением.
«Почтовый ящик': выполнил задание очень быстро, пользуясь зрительным соотнесением.
Разрезная картинка из трех частей: сложил сразу же при зрительном соотнесении.
Разрезная картинка из пяти частей: при выполнении этого задания перешел к пробам. Этот способ складывания картинок из пяти частей в данном возрасте допускается.
Включение в ряд: включил матрешек в ряд при зрительном соотнесении.
Невербальная классификация: действовал адекватно, вычленил принцип обобщения после двух предъявлений.
Счет: соотносит палочки, производит счетные операции в пределах трех, что свидетельствует о хорошем уровне развития.
IX. Выводы.
История раннего развития мальчика свидетельствует о том, что снижение слуха у него произошло или до рождения или в самом раннем возрасте. Поведение мальчика благоприятное. Мальчик не сразу понял смысл задания с матрешкой. Все остальное ребенок выполнял абсолютно адекватно; со всеми заданиями справился; пользовался наиболее совершенными способами. Мальчик слабослышащий, так как воспринимает слова, произнесенные голосом разговорной громкости на расстоянии 3 м восприятие шепота носит ограниченный характер. Об этом свидетельствует и уровень его устной речи – она типична для слабослышащего ребенка.
X. Заключение.
Состояние слуха: слабослышащий.
Состояние речи: произносит много отдельных слов и простые фразы с грамматическими и фонетическими искажениями.
Интеллект: нормальный.
Рекомендуется обучение в дошкольной группе при школе для слабослышащих детей.
Ира Е., 5 лет 6 мес.
I. Данные из истории развития.
По словам матери, у ребенка нет речи. Ребенок от четвертой беременности (первая беременность закончилась нормальными родами, ребенок хорошо развивается; вторая беременность была прервана медицинским абортом, третья беременность – самопроизвольный выкидыш). У матери был токсикоз во время всей беременности, беременность с сохранением. Роды в срок, но длительные, так как было ягодичное предлежание; ребенок родился в асфиксии, но закричал быстро. Ничем не болел. Задержка развития прямостояния: головку держит, с 5 мес., сидит с 10 мес., стоит с 1 года 6 мес., ходит с 2 лет 3 мес. Лепет появился очень поздно (около 8 мес.). Девочка плохо жует пищу. До сих пор не одевается самостоятельно. На горшок просится.
II. Диагноз психоневролога.
Внутриутробное поражение ЦНС. Олигофрения? Остаточные явления спастического тетрапареза. Псевдобульбарный парез.
III. Внешний вид.
Неблагоприятный. Лицо невыразительное, маскообразное, временами бессмысленная улыбка, слюнотечение.
IV. Характеристика и оценка игры.
Интереса к игрушкам не проявляет. С игрушками никак не действует. Берет в руки и тут же ставит для того, чтобы взять в руки следующую, которую тут же швыряет, и т. д. Нет даже уровня манипуляции, что в этом возрасте может указывать на значительное отставание в развитии или снижение интеллекта.
V. Поведение.
Внимание. Самостоятельной деятельности не организует:
самостоятельные действия сводятся к перескакиванию с объекта на объект, по мере того как они попадают в поле ее зрения. В организованной деятельности под большим нажимом взрослого ее можно заставить сосредоточиться максимум на 1,5 мин. (летучее внимание).
Контактность. Фактически контакта не устанавливает.
Реакция на одобрение. На одобрение не реагирует.
Реакция на замечание. Негативирует, делает назло (что свидетельствует о том, что смысл замечания понимает).
Отношение к неудаче. Неудачу не оценивает.
Моторика. Походка неустойчивая, движения плохо координированные, неточные (промахивается), нецелесообразные. Двигательное беспокойство.
Эмоционально-волевая сфера. Активная, расторможенная, возбужденная. Агрессивна (при замечании толкает взрослого, бросает в него игрушки). Смеется без повода, поведение временами неадекватное. Избалована.
VI. Состояние слуха.
При проверке слуха девочка показывала картинки, названия которых произносил обследователь. Воспринимает слова, произнесенные шепотом на расстоянии 6 м и более.
VII. Состояние речи.
Имеется ограниченное понимание устной речи: выполняет действия по инструкции («Покажи глазки», «А где у меня глазки?», «Покажи нос, покажи уши, покажи косички и бант»). Самостоятельно пользуется голосом и нечленораздельным лепетом. Жесты понимает, но не всегда; элементарно пользуется ими.
VIII. Характеристика восприятия и интеллектуального развития.
Матрешка трехсоставная: задание приняла, сложила методом проб.
Матрешка четырехсоставная: задание приняла, действовала неадекватно. Самостоятельно сложить матрешку не смогла. Не обучилась. Неадекватность в складывании четырехсоставной матрешки ребенком старше 5 лет может говорить об отставании в развитии. В связи с этим шестисоставная матрешка девочке не давалась.
Пирамидка: сложила без учета величины.
«Почтовый ящик': в основном действовала силой, иногда переходя к пробам. Эти способы крайне несовершенны для данного возраста. Не обучилась. Во время обучения не понимала ни устной, ни жестовой инструкции.
Конструирование по образцу: анализа образца не осуществляет ни самостоятельно, ни с помощью взрослого. Не обучается.
Поскольку девочка показала крайне низкие результаты при выполнении предложенных заданий, ей не предлагались складывание разрезных картинок, невербальная классификация и счет. Вместо этого ей был предложен выбор парных картинок по образцу. Девочка выбора не осуществила, накладывала все картинки друг на Друга (стопкой), что является неадекватным действием.
IX. Выводы.
В раннем развитии ребенка обращает на себя внимание характер задержки развития прямостояния, нетипичный для умственно полноценного ребенка со снижением слуха. Задержка прямостояния у глухого или слабослышащего компенсируется обычно к 1 году 3 мес. – 1 году 4 мес. Ира начала ходить в 2 года 3 мес. В 5 лет 6 мес. девочка еще плохо жует пищу, не одевается самостоятельно, что также не характерно для умственно полноценных детей. О возможном снижении интеллекта говорят также неблагоприятный внешний вид ребенка (бессмысленная улыбка, слюнотечение), низкий уровень игры, очень плохое внимание, отсутствие самостоятельной деятельности, отсутствие реакции на одобрение. Девочка не оценивает неудачу. Девочка агрессивная, расторможенная, неадекватная в поведении. В целом поведение очень трудное. У девочки сохранный слух (она воспринимает шепот на расстоянии более 6 м), однако при этом она совершенно не имеет самостоятельной речи (не произносит не только фраз, но и отдельных слов). Девочка понимает жест, так же как и устную речь, лишь в ограниченной ситуации.
Все задания девочка принимает, так как не оценивает своих возможностей; однако при их выполнении либо действует неадекватно, либо пользуется чрезвычайно низкими способами. В целом проверка сенсорной и интеллектуальной сферы, так же как и все< данные обследования, указывает на снижение интеллекта.
X. Заключение.
Состояние слуха: слух сохранный.
Состояние устной речи: имеется ограниченное понимание обращенной речи, самостоятельная речь отсутствует.
Интеллект: снижен.
Рекомендуется обучение в дошкольном учреждении для детей с нарушениями интеллекта.
На комиссию часто направляются дети, у которых снижение интеллекта сочетается со снижением слуха. По «Типовому положению о дошкольных учреждениях для детей с нарушениями слуха» дети с дефектами слуха при снижении интеллекта направляются в учреждения или группы для детей с дефектами слуха при сниженном интеллекте.
При обсуждении результатов обследования детей следует отграничивать дефекты слуха и их последствия от речевых дефектов при сохранном слухе, т. е. разграничивать глухоту и тугоухость, с одной стороны, и различные виды алалий (сенсорную, моторную и сенсомоторную) – с другой. Наиболее часты в практике случаи смешения тугоухости и алалии, так как слабослышащие дети, имеющие незначительное снижение слуха, могут в определенных условиях производить впечатление детей с сохранным слухом. В то же время алалия – это отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и первичной сохранности умственных способностей .
Необходимо также дифференцировать речевые и интеллектуальные нарушения.
В данной работе не обсуждаются медицинские противопоказания к направлению в дошкольные учреждения для детей с недостатками слуха и нарушениями интеллекта (эпилепсия, тяжелые соматические заболевания, психические заболевания и др.), а лишь показания и противопоказания, которые могут быть выявлены в процессе психолого-педагогического обследования.
Глава IV Уточнение диагноза в процессе обучения и повторного обследованияОтграничение глухих от слабослышащих, детей с нарушениями слуха от детей с речевыми и интеллектуальными нарушениями, детей с отставанием в психическом развитии от детей со снижением интеллекта, детей с разными степенями снижения интеллекта друг от друга в некоторых случаях бывает невозможно произвести в процессе однократного обследования.
В этих случаях необходимо направить ребенка в диагностическую группу на срок до одного года.
Во время пребывания ребенка в диагностической группе с ним должна проводиться систематическая коррекционно-воспитательная работа.
Педагог-дефектолог диагностической группы регулярно ведет подробные записи о продвижении ребенка и трудностях, которые возникают в связи с овладением программным материалом.
Записи педагога и характеристика, написанная педагогом и двумя воспитателями группы, представляются на комиссию при повторном обследовании ребенка.
Однако только на основании этих документов нельзя давать заключение о состоянии слуха, речи и интеллекта ребенка. Для этого необходимо полное повторное обследование ребенка по всем описанным выше методикам и сопоставление результатов первичного и повторного обследования.
В тех случаях, когда повторное обследование показывает продвижение, это всегда говорит в пользу ребенка.
В тех случаях, когда нет диагностической группы или возможности направить в нее ребенка, рекомендуется назначение на повторную консультацию через год. Для того чтобы во время повторного обследования можно было наилучшим образом выявить возможности ребенка, целесообразно проводить с ним занятия по определенной программе в условиях семьи. Эти занятия могут проводить родители, логопеды, сурдологи, сурдопедагоги, олигофренопедагоги.
Работа должна быть направлена на создание у ребенка готовности к обучению (формирование общения со взрослым, понимание поставленной задачи, выработка положительного отношения к занятиям, преодоление отставания в развитии).
Ниже приводится разработанная нами программа проведения таких занятий. Программа включает семь заданий, которые должны выполняться последовательно, так как они составлены с учетом необходимости одновременно формировать моторные и сенсорные процессы, мышление, элементарную речь. Каждое следующее задание является продолжением предыдущего; нами учитывался один из основных дидактических принципов – постепенное усложнение материала по всем разделам программы.
Эта программа рассчитана на работу с маленькими глухими и слабослышащими детьми, с глухими и слабослышащими детьми, имеющими отставание в развитии (в тех случаях, когда при однократном обследовании это отставание трудно отграничить от умственной отсталости), а также с детьми с нормальным слухом и задержкой психического развития, которую необходимо отграничить от умственной отсталости. Эта программа может быть предложена и для умственно отсталых детей с сохранным слухом, обучаемость которых вызывает сомнение.
Программа предусматривает работу по следующим направлениям:
I. Развитие движений (основные движения и мелкая моторика).
II. Развитие восприятия:
а) зрительного (восприятие цвета, формы, величины, пространственных отношений, целостное восприятие предмета и т. д.);
б) слухового, (восприятие звучания музыкальных инструментов, восприятие слов в лепетной и полной форме);
в) тактильно-двигательного (определение формы, величины, материала и др. свойств объекта на ощупь и по обводящему движению) ;
г) вибрационной чувствительности (реакции на грубые и тонкие вибрационные раздражители).
III. Формирование мышления (наглядно-действенного, наглядно-образного, логического).
IV. Формирование речи (понимание устной речи в полной или лепетной форме и элементарной жестовой речи).
V. Формирование игровой деятельности.
VI. Обучение изобразительной деятельности.
В процессе работы формируются личностные качества ребенка (внимание, оценка неудачи, отношение к замечанию и одобрению, к требованиям взрослых, интерес к деятельности, контактность, доброжелательность). Особых заданий или упражнений для формирования личностных качеств не существует. Однако они формируются, если формы контакта налажены правильно, к ребенку предъявляются всегда одинаковые требования, ребенок чувствует доброжелательность, желание прийти ему на помощь при его ошибках и неудачах, его удачи вызывают радость и одобрение со стороны окружающих.
Задания могут предлагаться детям от 1 года 6 мес. до 5 – 6 лет.
В любом случае, в каком бы возрасте ребенок ни начинал работать по программе, ему предлагается первое задание. Темп проработки материала первых двух – трех заданий зависит от возраста ребенка, характера и степени выраженности дефекта.
В некоторых случаях в течение года между первым и вторым обследованием ребенок может выполнить все семь заданий, в других случаях – четыре-пять.
Методические указания к работе по заданиям1. Занятия должны проводиться ежедневно (1 – 2 раза в. день). Если занятия проводятся педагогом 2 – 3 раза в неделю, то остальные дни с ребенком занимаются родители по заданиям педагога.
2. Длительность каждого занятия определяется возрастом ребенка и степенью его подготовленности. Первые занятия с ребенком 2 – 4 лет не должны превышать 10 – 15 минут. С детьми старше 4 лет занимаются по 15 – 20 минут. По мере работы с ребенком длительность занятий должна увеличиваться; однако она не должна быть более 30 минут.
3. На каждом из занятий необходимо обеспечить смену видов деятельности.
Аномальный ребенок дошкольного возраста (особенно ребенок с отставанием в развитии или снижением интеллекта) не может пользоваться произвольным вниманием и длительно заниматься одним видом деятельности. Долгая задержка на одном виде упражнений (если взрослый хочет сразу же добиться ощутимого результата) может привести не только к истощению внимания ребенка, но и к негативной реакции.
Для обеспечения продуктивности занятия следует чередовать. упражнения, во время которых ребенок сидит за столом, с подвижными.
Длительность проведения каждого упражнения нужно ограничить 2 – 5 минутами.
Примерное построение занятия:
А. Для детей младшего возраста:
а) складывание небольших предметов в мешочек;
б) катание мяча от взрослого к ребенку;
в) нанизывание пирамидки;
г) проведение игры «Ку-ку';
д) скатывание мяча с наклонной плоскости.
В дальнейшем количество упражнений на одном занятий уменьшается, а время, употребляемое на каждое занятие, увеличивается.
Б.Для детей старшего возраста:
а) лепка шара;
б) развитие слухового восприятия: дифференциация звучаний барабана и аккордеона;
в) сличение цветов;
г) повторение лепетных слов.
4. Все игрушки и пособия, которые употребляются во время занятий с ребенком, не даются ему для игры. Эти игрушки сразу же после проведения занятий следует прятать; для самостоятельной игры ребенку даются другие.
5. В программе указан определенный минимум слов, которыми пользуется взрослый при проведении занятий. Не следует требовать их повторения от ребенка. Если в результате обучения ребенок сам начинает пользоваться этими словами, его следует поощрять.
Поскольку понимание речи детьми, для которых предназначена программа, очень ограничено или полностью отсутствует, речевое сопровождение занятий может отвлекать ребенка от решения поставленных перед ним задач. Желательно ограничить речь взрослого указанными в программе словами.
6. Говорить с ребенком всегда нужно естественно, четко произнося слова, но не скандируя. При работе с глухими детьми не нужно искусственно выделять в речи отдельные звуки, так как дети могут привыкнуть к утрированной артикуляции и не будут понимать окружающих.
7. Если взрослый находится на некотором расстоянии от ребенка, то следует несколько усиливать голос (до средней громкости), но ни в коем случае не кричать.
Когда взрослый произносит слова около уха ребенка, он должен говорить голосом нормальной силы, не прикасаясь губами к ушной раковине ребенка.
8. Ни в коем случае не следует заставлять ребенка повторять сказанное взрослым (даже указанные в программе лепетные слова). В противном случае у ребенка может возникнуть негативное отношение к речи.
9. С самого начала занятий нужно приучать ребенка к тому, <1то его действия и поведение подвергаются оценке; при этом следует пользоваться словами «хорошо» и «плохо».
Программа работы с ребенком1-е задание1. Катание мяча от взрослого к ребенку и обратно.
Ребенка сажают на пол. Взрослый катит мяч ребенку и жестом (а также словом «дай») предлагает покатить его обратно. Если ребенок не понимает задания или не может его выполнить, взрослый ему помогает. Мяч прокатывается три-четыре раза.
2. Нанизывание пирамидки.
Ребенка сажают за столик и на его глазах снимают кольца-с пирамидки; желательно, чтобы пирамидка была маленькая (из четырех-пяти крупных элементов). Взрослый забирает все-кольца; потом он дает их ребенку по одному и предлагает надеть на стержень. При необходимости взрослый помогает ребенку. Подавая очередное кольцо, взрослый говорит: «Надень».
3. Проведение игры «Ку-ку».
На спинку стула вешается простынка, пеленка или покрывало. Стул поворачивается спинкой к ребенку. Взрослый берет куклу (желательно бибабо) и надевает ее на руку. Кукла несколько раз выглядывает из-за занавески в одном и том же месте и быстро исчезает. Нужно добиться того, чтобы ребенок ждал появления куклы в обычном месте. Ребенку разрешается вскакивать и подбегать к занавеске. Взрослый прячет куклу и незаметно для ребенка убирает ее в шкаф. (Взрослый не говорит «ку-ку» и не требует этого от ребенка.)
4. Отталкивание мяча.
Мяч подвешивается (в сетке) на протянутой в комнате веревке. Взрослый отталкивает мяч рукой. Потом он придерживает возвращающийся обратно мяч, чтобы он не ударил стоящего рядом ребенка. Потом мяч отталкивает сам ребенок. Взрослый опять следит за тем, чтобы мяч не ударил малыша. Если ребенок не хочет выполнять это упражнение, можно привлечь куклу – сначала мяч «отталкивает кукла», а потом ребенок.
5. Складывание небольших предметов в мешочек.
Ребенок кладет в мешочек парные предметы – выбирает две одинаковые куколки, две одинаковые машины, два одинаковых кубика и т.п. Всего перед ним должно быть не более четырех-пяти предметов. После того как ребенок выберет нужный предмет (нашел пару), взрослый называет его в лепетной или в полной форме («ам-ам» или «собака'; «ляля» или «кукла» и т.д.).
6. Бросание мелких предметов (бирюлек) в сосуд с узким горлышком.
Предметы можно бросать в стеклянную баночку с узким горлышком, в бокал для карандашей и т.п. Бирюльки лежат на блюдечке. Ребенок должен брать их по одной и бросать в сосуд. Взрослый помогает ребенку высыпать их в блюдечко, потом он предлагает ребенку сделать то же самое, но другой рукой.
7. Ощущение вибрации.
Ребенок сидит на стульчике или в кроватке и чем-нибудь занимается. Взрослый осторожно подходит к ребенку сзади так, чтобы малыш его не видел, и ударяет палочкой или ладонью по сиденью стула или дну кроватки. После того как ребенок повернется, взрослый показывает ему какую-нибудь интересную игрушку и улыбается. Игрушку ребенку не дают. Взрослый отходит в другой конец комнаты и делает вид, что чем-то занят – он ждет, пока ребенок перестанет поворачиваться к нему и займется своим делом. Потом взрослый вновь повторяет удары ж демонстрацию игрушки при повороте ребенка. Упражнение повторяется раза три. Но каждый раз нужно выжидать, пока ребенок не перестанет поворачиваться к взрослому в ожидании игрушки.
8. Проведение игры. «Беги ко мне».
Взрослый отходит в противоположный конец комнаты и жестом зовет к себе ребенка (при этом можно говорить: «Беги! Беги!»). Взрослый обнимает или подбрасывает вверх подбежавшего к нему ребенка. Затем взрослый переходит в другой конец комнаты, а ребенок остается на том месте, куда он прибежал. Упражнение повторяется. Если ребенок плохо ходит, другой взрослый помогает ему. Детям, которые не ходят, предлагают ползти.
9. Подражание крупным движениям рук.
Взрослый ставит ребенка перед собой, поднимает руки вверх, .двигает кистями рук и опускает руки вниз. При этом он побуждает ребенка делать то же самое словами «делай так», словами и жестами.
10. Скатывание мяча с наклонной плоскости.
Игру лучше проводить на полу, чтобы ребенок имел возможность бегать за мячом и доставать его из-под мебели. Во время игры взрослый говорит ребенку: «Дай» или «Дай мяч'; свои просьбы он сопровождает жестом.
11. Называние лошадки лепетным словом «прр».
Звук производится путем дрожания губ, а не путем произнесения звука рр. Взрослый показывает ребенку лошадку, подносит к своим губам (но не закрывает ею губ) и говорит «прр». После этого лошадка скачет вперед перед малышом. Потом взрослый опять подносит лошадку к губам и называет ее. Взрослый передает лошадку ребенку, чтобы он поиграл с ней, а сам садится сбоку и произносит на ушко ребенку слово «прр». Сначала взрослый говорит около правого ушка ребенка, а потом около левого. Около каждого уха слово надо произнести два раза. Говорить надо голосом обычной силы (ни в коем случае не кричать!). Не нужно требовать от ребенка, чтобы он тут же повторил данное слово. Нужно приобрести несколько недорогих маленьких лошадок разного цвета. На одном занятии взрослый доказывает одну лошадку, на втором – другую, на третьем – третью, а на четвертом можно снова показать ту, которая использовалась на первом занятии, – ребенок уже забыл ее и будет с удовольствием с ней играть. Кроме того, можно использовать книжку с картинками: лошадь можно нарисовать и самим. Ребенок с удовольствием будет реагировать на уже знакомое изображение в новом виде.
2-е задание1. Катание мяча в
