Настройка шрифта В избранное Написать письмо

Школьная логопедия

Карта логопедического обследования пациентов с врождёнными расщелинами нёба

          Герасимова Анна Сергеевна, логопед клиники патологии голоса и речи. Санкт-Петербург, НИИ уха, горла, носа и речи, Королёва Инна Васильевна, канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник Отдела физиологии и патологии голоса и речи. Санкт-Петербург, НИИ уха, горла, носа и речи
          Формализованная карта обследования пациентов с ВРН, которая следует реальной процедуре логопедического обследования данной категории пациентов. При заполнении карты с помощью выбора из представленного набора нужной характеристики фиксируются все наиболее значимые признаки нарушения речи и связанных с ней функций. Это позволяет сократить время обследования, сохранив полноту информации о различных аспектах речевого статуса пациента.


         

ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
пациента с врождённой расщелиной верхней губы и нёба



          1. Анкетные данные
          № истории болезни Дата обследования
          ФИО
          2. Диагноз, жалобы
          Диагноз при поступлении: ОТКРЫТАЯ РИНОЛАЛИЯ, ЗРР, ДИЗАРТРИЯ
          другие врождённые пороки (нет/есть)
          Жалобы: носовой оттенок голоса, сильно искажает слова, мало говорит, не говорит
          3. Состояние органов ротовой полости
          Характеристика расщелины

          Расщелина верхней губы (право/лево/двусторонняя, без/с деформацией дна носового хода).
          Расщелина нёба (право/лево/двусторонняя; полная/неполная/скрытая; расщелина мягкого нёба/ частично твёрдого нёба/ твёрдого нёба/ альвеолярного отростка; расщепление язычка).
          Время проведения операций в челюстно-лицевой области (дата/ возраст).
          Хейлопластика
          Уранопластика
          тип (не известен/ щадящая/ радикальная/ велофарингопластика)
          Ринопластика
          Другие
          Ротовая полость (нормального размера/ микростомия/ макростомия).
          Рот в спокойном состоянии (закрыт/ полуоткрыт).
          Верхняя губа (нет рубцовых изменений/ слабовыраженные/ выраженные рубцовые изменения, укорочена/ нормальной длины).
          Уздечка верхней губы (нормальной длины/ укорочена)
          Верхняя челюсть (нормальной формы/ сужена).
          Нижняя челюсть (нормального размера/ микрогения/ макрогения).
          Зубы. Прикус (нормальный/ прогнатия/ прогения/ открытый боковой/ открытый передний).
          Комплектация зубов (полная/ неполная, отсутствие всех зубов, отсутствие передних/ боковых/ верхних/ нижних зубов, сломан нижний/ верхний).
          Положение зубов (правильное/ неправильное, редкие верхние/ нижние зубы, верхние/ нижние вне челюстной дуги).
          Ортодонтический аппарат (есть/ нет). Тип (съёмный/ несъёмный). Дата наложения
          Плотность фиксации (полная/ неполная). Влияние на качество речи (влияет/ не влияет).
          Твёрдое нёбо. Форма (нормальное/ уплощённое/ готическое/ куполообразное).
          Степень выраженности рубцов (сильная/ средняя/ слабая).
          Uvula (есть/ нет, нормальное положение/ смещена влево/ вправо).
          Изъяны нёба (есть/ нет, в переднем/ среднем отделе/ на границе твёрдого и мягкого нёба/ на мягком нёбе). Форма (точечный/ щелевидный/ овальный/ неправ. формы). Размер мм.
          Попадает ли жидкость в нос через изъян нёба (да/нет).
          Глотка (нормального размера/ расширенная).
          Подвижность боковых стенок глотки при функциональных пробах (подвижны/ малоподвижны/ неподвижны).
          Глоточный рефлекс (есть/ нет, нормальный/ повышенный/ сниженный).
          Нёбные дужки (без особенностей/ деформированы/ атрофированы/ несимметричные).
          Язык. Размер (нормальный размер/ макроглоссия/ микроглоссия).
          Положение (нормальное/ оттянут кзади/ частично выходит из ротовой полости, расположен посередине/ смещён влево/ вправо).
          Корень (нормального размера/ гипертрофирован, нормальной позиции/ приподнят).
          Уздечка языка (нормальная/ укороченная, подвижная/ тугоподвижная).
          Оральный праксис (по подражанию/ по инструкции с повторением по 5 раз):
          губы вытянуть трубочкой, а затем растянуть в улыбке(+/ –);
          высунуть язык изо рта и удержать неподвижно 5-6 с (+/ не может долго удерживать позу, посинение кончика языка, тремор, девиация вправо/ влево);
          высунуть язык изо рта и убрать его обратно (+/ –);
          рот широко открыт, кончиком языка поочерёдно дотрагиваться до уголков губ (+/ –);
          кончиком языка коснуться верхних, нижних зубов (+/ –), поцокать языком (+/ –);
          медленно по часовой стрелке облизать верхнюю и нижнюю губы (+/ –);
          кончиком языка попеременно упираться в щёки (+/ –), надувание щёк (+/ –).
          Характеристика движений (точные/ неточные, в полном/ неполном объёме, переключаемость хорошая/ плохая/ невозможна, персеверация).
          Подвижность губ при артикуляторных пробах (нормальная/ резко снижена/ снижена).
          Темп (нормальный/ замедленный/ замедление темпа при повторных движениях).
          Синкенезии (нет/ есть, прикрывание рта, дополнительные движения челюсти, напряжение мышц плечевого пояса, общее мышечное напряжение).
          Саливация (нормальная/ гиперсаливация).
          Степень открывания рта при речи (достаточная/ недостаточная).
          Состояние лицевой мускулатуры (без нарушений, амимия, тики, уголки рта несимметричны, сглаженность правой/ левой носогубной складки).
          Наличие компенсаторных гримас (нет/ есть, в области лба/ переносицы/ крыльев носа).
          4. Дыхание
          Тип, глубина (верхне/ средне/ нижне-рёберное, смешанное; нормальной глубины/ поверхностное).
          Направленность выдыхаемой воздушной струи (ротовая/ носовая/ смешанная).
          Длительность речевого выдоха (нормальная/ сильно укороченная).
          5. Характеристика голоса
          Голос (нормальной громкости/ громкий/ тихий/ затухающий, глухой/ звонкий, монотонный/ слабомодулированный/ модулированный).
          Выраженность носового оттенка голоса (слабо/ средне/ сильно выраженный, отсутствует).
          6. Исследование речи.
          Характеристика звукопроизношения

          изолированно
          в слове
          а у о и э ы п/п, б/б, м/м, ф/ф, в/в, т/т, д/д, н/н, к/к, г/г, х/х, с/с, з/з, ш щ ч р/р, л/л,
          Условные обозначения: N – нормативное произнесение, О – звук отсутствует, МЗ – межзубное произнесение, ПЗ – призубное произнесение, ГГ – губно-губное, ГЗ – губно-зубное, Б – боковое, Гл – глоточные, Н – назализованное, Оу – одноударное, = – замена звука с указанием замещающего звука; НЭ – звук замещён назальной эмиссией; УА – уточнение артикуляции.

          Тест на наличие гиперназализации: есть/нет
          (оценивается при произнесении слов с закрытым и со свободным носом:
          бот быт букет бита берет
          боты быть бурт бить бейте

          и фразы: Были у бабы бобы.
          для маленьких детей – произнесение последовательности гласных:
          и – у – и – у – и – у – и – у – и – у)
          Тест на наличие гипоназализации: есть/нет
          (оценивается при произнесении слов со свободным носом:
          мат мот Митя мыт мыть мята
          и фразы: Мама меня манила мёдом.

          для маленьких детей – произнесение последовательности согласных:
          м – н – м – н – м – н – м – н – м – н)
          Тест на наличие назальной эмиссии: отсутствует/беззвучная/слышимая
          (оценивается при произнесении слов с закрытым и со свободным носом:
          пепел папа попей попал пупы
          бабы бобы буба би-би баю-бай

          и фразы: У попа папа поп.
          для маленьких детей – повторение последовательности из 10 слогов: пи-пи-пи-пи...)
          Для оценки степени эмиссии при проведении теста к ноздрям ребёнка подносят зеркало или бумажный пропеллер. Степень эмиссии определяется по площади запотевания или по воздушному потоку из носа.

          Нарушения слоговой структуры слова (есть/нет, пропуски/перестановки/замены слогов, недоговаривание слов).

          Характеристика языкового развития
          Лексика
(соответствует возрасту/ниже возрастной нормы).
          Грамматический строй (без нарушения/аграмматизмы/грубые нарушения).
          Виды нарушений (изменение существительных по падежам, согласование существительных с числительными 1, 2, 5; образование множественного числа существительных, прилагательных от существительных приставочных глаголов: понимание предложно-падёжных конструкций).
          Связная речь (пересказ серии сюжетных картинок: правильная/неправильная передача сюжета, использует простые/сложные предложения, незавершённость высказываний).
          Характеристика чтения
          Техника чтения (побуквенное/послоговое/пословное, соответствует/не соответствует возрасту, автоматизированное/неавтоматизированное).
          Дыхание при чтении (правильное/неправильное, с инспирациями, нарушение ритма дыхания).
          Выразительность (монотонное/выразительное).
          Понимание прочитанного (в полном объёме/затруднено).
          Характеристика письма (отсутствие специфических ошибок/дисграфия/дизорфография).
          Слухоречевое восприятие
          Реакция на имя, произнесённое шёпотом с 6 м (постоянная/неустойчивая, отсутствует).
          Реакция на имя при нормальной громкости с 6 м (постоянная/неустойчивая/отсутствует).
          Реакция на баночку с манкой (+/-), на свисток (+/-), на барабан (+/-).
          Фонематическое восприятие ( не нарушено/нарушено; различение согласных по признакам: звонкость/глухость, места образования, способа образования, твёрдость/мягкость; различение сонорных/шипящих/свистящих согласных.
          Сформированность фонематического анализа (+/-).
          Восприятие акустических характеристик речи, включая носовой оттенок: различает изменение голоса по высоте (+/-), громкости (+/-), людей по голосам (+/-);
          осознаёт, что его голос отличается от голоса других людей (+/-);
          различает неназализированные/гиперназализированные звуки в чужой речи (+/-);
          воспроизводит неназализированные/гиперназализированные звуки при повторении (+/-);
          контролирует неназализированность/гиперназализированность в своей речи (+/-).
          Особенности речевого поведения (активность/сдержанность/негативизм при общении, переключаемость/ригидность при изменении темы разговора).
          Состояние мелкой моторики (не нарушено/нарушено).

         

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

НАПРАВЛЕНИЯ ЛОГОКОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ НА ОСНОВАНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ


          (подчеркнуть направления, проводимые в течение коррекционного курса, кружком обвести все необходимые для пациента направления работы)
          1. Развитие слухового восприятия.
          2. Развитие фонематического анализа и синтеза (различение согласных по признакам звонкость/глухость, место образования, способ образования, твёрдость/мягкость; определение положения фонемы в слове/фонемного состава слов; называние слов с заданной фонемой).
          3. Развитие речевого дыхания, отработка ротового и носового выдоха.
          4. Стимуляция нёбно-глоточного смыкания, активизация артикуляции, развитие подвижности артикуляционного аппарата.
          5. Работа над голосом (снятие назализации, развитие интонационной выразительности, ускорение/замедление темпа речи, формирование мягкого голосоведения).
          6. Коррекция звукопроизношения:
          7. Воспитание кинестезий, необходимых для речи.
          8. Развитие пассивного и активного словаря (существительных, глаголов, прилагательных).
          9. Развитие грамматического строя речи.
          10. Развитие понимания речи.
          11. Развитие слухо-зрительного внимания.
          12. Развитие памяти (слухо-речевой, зрительной).
          13. Формирование когнитивных навыков (различение формы, цвета, количества предметов).
          14. Формирование элементарных математических представлений.
          15. Развитие крупной/мелкой моторики.

          Подпись логопеда.

         
ЛИТЕРАТУРА

          Бернадский Ю. И., Полеся Г. В., Макареня В. В. Медицинская реабилитация детей с несращениями нёба. Киев, 1978.
          Вильсон Д. К. Нарушения голоса у детей. М., 1990.
          Ермакова И. И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков. М., 1996.
          Мамедов А. Врождённая расщелина нёба и пути её устранения. Екатеринбург, 1998.


--
30.10.08 (19:11)
«Логопед» на основе открытых источников
Написать письмо


[Комментировать]