Карта логопедического обследования пациентов с врождёнными расщелинами нёба
Герасимова Анна Сергеевна, логопед клиники патологии голоса и речи. Санкт-Петербург, НИИ уха, горла, носа и речи, Королёва Инна Васильевна, канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник Отдела физиологии и патологии голоса и речи. Санкт-Петербург, НИИ уха, горла, носа и речи Формализованная карта обследования пациентов с ВРН, которая следует реальной процедуре логопедического обследования данной категории пациентов. При заполнении карты с помощью выбора из представленного набора нужной характеристики фиксируются все наиболее значимые признаки нарушения речи и связанных с ней функций. Это позволяет сократить время обследования, сохранив полноту информации о различных аспектах речевого статуса пациента.
ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ пациента с врождённой расщелиной верхней губы и нёба
1. Анкетные данные № истории болезни Дата обследования ФИО 2. Диагноз, жалобы Диагноз при поступлении: ОТКРЫТАЯ РИНОЛАЛИЯ, ЗРР, ДИЗАРТРИЯ другие врождённые пороки (нет/есть) Жалобы: носовой оттенок голоса, сильно искажает слова, мало говорит, не говорит 3. Состояние органов ротовой полости Характеристика расщелины Расщелина верхней губы (право/лево/двусторонняя, без/с деформацией дна носового хода). Расщелина нёба (право/лево/двусторонняя; полная/неполная/скрытая; расщелина мягкого нёба/ частично твёрдого нёба/ твёрдого нёба/ альвеолярного отростка; расщепление язычка). Время проведения операций в челюстно-лицевой области (дата/ возраст). Хейлопластика Уранопластика тип (не известен/ щадящая/ радикальная/ велофарингопластика) Ринопластика Другие Ротовая полость (нормального размера/ микростомия/ макростомия). Рот в спокойном состоянии (закрыт/ полуоткрыт). Верхняя губа (нет рубцовых изменений/ слабовыраженные/ выраженные рубцовые изменения, укорочена/ нормальной длины). Уздечка верхней губы (нормальной длины/ укорочена) Верхняя челюсть (нормальной формы/ сужена). Нижняя челюсть (нормального размера/ микрогения/ макрогения). Зубы. Прикус (нормальный/ прогнатия/ прогения/ открытый боковой/ открытый передний). Комплектация зубов (полная/ неполная, отсутствие всех зубов, отсутствие передних/ боковых/ верхних/ нижних зубов, сломан нижний/ верхний). Положение зубов (правильное/ неправильное, редкие верхние/ нижние зубы, верхние/ нижние вне челюстной дуги). Ортодонтический аппарат (есть/ нет). Тип (съёмный/ несъёмный). Дата наложения Плотность фиксации (полная/ неполная). Влияние на качество речи (влияет/ не влияет). Твёрдое нёбо. Форма (нормальное/ уплощённое/ готическое/ куполообразное). Степень выраженности рубцов (сильная/ средняя/ слабая). Uvula (есть/ нет, нормальное положение/ смещена влево/ вправо). Изъяны нёба (есть/ нет, в переднем/ среднем отделе/ на границе твёрдого и мягкого нёба/ на мягком нёбе). Форма (точечный/ щелевидный/ овальный/ неправ. формы). Размер мм. Попадает ли жидкость в нос через изъян нёба (да/нет). Глотка (нормального размера/ расширенная). Подвижность боковых стенок глотки при функциональных пробах (подвижны/ малоподвижны/ неподвижны). Глоточный рефлекс (есть/ нет, нормальный/ повышенный/ сниженный). Нёбные дужки (без особенностей/ деформированы/ атрофированы/ несимметричные). Язык. Размер (нормальный размер/ макроглоссия/ микроглоссия). Положение (нормальное/ оттянут кзади/ частично выходит из ротовой полости, расположен посередине/ смещён влево/ вправо). Корень (нормального размера/ гипертрофирован, нормальной позиции/ приподнят). Уздечка языка (нормальная/ укороченная, подвижная/ тугоподвижная). Оральный праксис (по подражанию/ по инструкции с повторением по 5 раз): губы вытянуть трубочкой, а затем растянуть в улыбке(+/ –); высунуть язык изо рта и удержать неподвижно 5-6 с (+/ не может долго удерживать позу, посинение кончика языка, тремор, девиация вправо/ влево); высунуть язык изо рта и убрать его обратно (+/ –); рот широко открыт, кончиком языка поочерёдно дотрагиваться до уголков губ (+/ –); кончиком языка коснуться верхних, нижних зубов (+/ –), поцокать языком (+/ –); медленно по часовой стрелке облизать верхнюю и нижнюю губы (+/ –); кончиком языка попеременно упираться в щёки (+/ –), надувание щёк (+/ –). Характеристика движений (точные/ неточные, в полном/ неполном объёме, переключаемость хорошая/ плохая/ невозможна, персеверация). Подвижность губ при артикуляторных пробах (нормальная/ резко снижена/ снижена). Темп (нормальный/ замедленный/ замедление темпа при повторных движениях). Синкенезии (нет/ есть, прикрывание рта, дополнительные движения челюсти, напряжение мышц плечевого пояса, общее мышечное напряжение). Саливация (нормальная/ гиперсаливация). Степень открывания рта при речи (достаточная/ недостаточная). Состояние лицевой мускулатуры (без нарушений, амимия, тики, уголки рта несимметричны, сглаженность правой/ левой носогубной складки). Наличие компенсаторных гримас (нет/ есть, в области лба/ переносицы/ крыльев носа). 4. Дыхание Тип, глубина (верхне/ средне/ нижне-рёберное, смешанное; нормальной глубины/ поверхностное). Направленность выдыхаемой воздушной струи (ротовая/ носовая/ смешанная). Длительность речевого выдоха (нормальная/ сильно укороченная). 5. Характеристика голоса Голос (нормальной громкости/ громкий/ тихий/ затухающий, глухой/ звонкий, монотонный/ слабомодулированный/ модулированный). Выраженность носового оттенка голоса (слабо/ средне/ сильно выраженный, отсутствует). 6. Исследование речи. Характеристика звукопроизношения изолированно в слове а у о и э ы п/п, б/б, м/м, ф/ф, в/в, т/т, д/д, н/н, к/к, г/г, х/х, с/с, з/з, ш щ ч р/р, л/л, Условные обозначения: N – нормативное произнесение, О – звук отсутствует, МЗ – межзубное произнесение, ПЗ – призубное произнесение, ГГ – губно-губное, ГЗ – губно-зубное, Б – боковое, Гл – глоточные, Н – назализованное, Оу – одноударное, = – замена звука с указанием замещающего звука; НЭ – звук замещён назальной эмиссией; УА – уточнение артикуляции.
Тест на наличие гиперназализации: есть/нет (оценивается при произнесении слов с закрытым и со свободным носом: бот быт букет бита берет боты быть бурт бить бейте и фразы: Были у бабы бобы. для маленьких детей – произнесение последовательности гласных: и – у – и – у – и – у – и – у – и – у) Тест на наличие гипоназализации: есть/нет (оценивается при произнесении слов со свободным носом: мат мот Митя мыт мыть мята и фразы: Мама меня манила мёдом. для маленьких детей – произнесение последовательности согласных: м – н – м – н – м – н – м – н – м – н) Тест на наличие назальной эмиссии: отсутствует/беззвучная/слышимая (оценивается при произнесении слов с закрытым и со свободным носом: пепел папа попей попал пупы бабы бобы буба би-би баю-бай и фразы: У попа папа поп. для маленьких детей – повторение последовательности из 10 слогов: пи-пи-пи-пи...) Для оценки степени эмиссии при проведении теста к ноздрям ребёнка подносят зеркало или бумажный пропеллер. Степень эмиссии определяется по площади запотевания или по воздушному потоку из носа.
Нарушения слоговой структуры слова (есть/нет, пропуски/перестановки/замены слогов, недоговаривание слов).
Характеристика языкового развития Лексика (соответствует возрасту/ниже возрастной нормы). Грамматический строй (без нарушения/аграмматизмы/грубые нарушения). Виды нарушений (изменение существительных по падежам, согласование существительных с числительными 1, 2, 5; образование множественного числа существительных, прилагательных от существительных приставочных глаголов: понимание предложно-падёжных конструкций). Связная речь (пересказ серии сюжетных картинок: правильная/неправильная передача сюжета, использует простые/сложные предложения, незавершённость высказываний). Характеристика чтения Техника чтения (побуквенное/послоговое/пословное, соответствует/не соответствует возрасту, автоматизированное/неавтоматизированное). Дыхание при чтении (правильное/неправильное, с инспирациями, нарушение ритма дыхания). Выразительность (монотонное/выразительное). Понимание прочитанного (в полном объёме/затруднено). Характеристика письма (отсутствие специфических ошибок/дисграфия/дизорфография). Слухоречевое восприятие Реакция на имя, произнесённое шёпотом с 6 м (постоянная/неустойчивая, отсутствует). Реакция на имя при нормальной громкости с 6 м (постоянная/неустойчивая/отсутствует). Реакция на баночку с манкой (+/-), на свисток (+/-), на барабан (+/-). Фонематическое восприятие ( не нарушено/нарушено; различение согласных по признакам: звонкость/глухость, места образования, способа образования, твёрдость/мягкость; различение сонорных/шипящих/свистящих согласных. Сформированность фонематического анализа (+/-). Восприятие акустических характеристик речи, включая носовой оттенок: различает изменение голоса по высоте (+/-), громкости (+/-), людей по голосам (+/-); осознаёт, что его голос отличается от голоса других людей (+/-); различает неназализированные/гиперназализированные звуки в чужой речи (+/-); воспроизводит неназализированные/гиперназализированные звуки при повторении (+/-); контролирует неназализированность/гиперназализированность в своей речи (+/-). Особенности речевого поведения (активность/сдержанность/негативизм при общении, переключаемость/ригидность при изменении темы разговора). Состояние мелкой моторики (не нарушено/нарушено).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
НАПРАВЛЕНИЯ ЛОГОКОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ НА ОСНОВАНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
(подчеркнуть направления, проводимые в течение коррекционного курса, кружком обвести все необходимые для пациента направления работы) 1. Развитие слухового восприятия. 2. Развитие фонематического анализа и синтеза (различение согласных по признакам звонкость/глухость, место образования, способ образования, твёрдость/мягкость; определение положения фонемы в слове/фонемного состава слов; называние слов с заданной фонемой). 3. Развитие речевого дыхания, отработка ротового и носового выдоха. 4. Стимуляция нёбно-глоточного смыкания, активизация артикуляции, развитие подвижности артикуляционного аппарата. 5. Работа над голосом (снятие назализации, развитие интонационной выразительности, ускорение/замедление темпа речи, формирование мягкого голосоведения). 6. Коррекция звукопроизношения: 7. Воспитание кинестезий, необходимых для речи. 8. Развитие пассивного и активного словаря (существительных, глаголов, прилагательных). 9. Развитие грамматического строя речи. 10. Развитие понимания речи. 11. Развитие слухо-зрительного внимания. 12. Развитие памяти (слухо-речевой, зрительной). 13. Формирование когнитивных навыков (различение формы, цвета, количества предметов). 14. Формирование элементарных математических представлений. 15. Развитие крупной/мелкой моторики.
Подпись логопеда.
ЛИТЕРАТУРА
Бернадский Ю. И., Полеся Г. В., Макареня В. В. Медицинская реабилитация детей с несращениями нёба. Киев, 1978. Вильсон Д. К. Нарушения голоса у детей. М., 1990. Ермакова И. И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков. М., 1996. Мамедов А. Врождённая расщелина нёба и пути её устранения. Екатеринбург, 1998.
-- 30.10.08 (19:11) «Логопед» на основе открытых источников Написать письмо
Новости сайта
Меняем структуру сайта. Некоторые вещи могут не работать, но мы это вскоре поправим! :-) Если что,
Да, копирование (со ссылкой на источник) теперь разрешено.
Удивительно устроен человек - он огорчается, когда теряет богатство, и равнодушен к тому, что безвозвратно уходят дни его жизни. Абу-Ль-Фарадж
[x]
