Настройка шрифта В избранное Написать письмо

Дошкольная логопедия

Основы нейропсихологии

          Нейропсихология – раздел психологии, изучающий связь психических процессов с определёнными системами головного мозга.
          Основоположники нейропсихологии – Выготский Л. С., Лурия А. Р., Павлов. Мы рассмотрим то, что может представлять определённый интерес для логопедов и родителей детей с нарушениями речи.


          В настоящее время считается, что нарушения речевого развития всегда связаны с нарушениями всех других психических функций.
          Онтогенез – индивидуальное развитие организма от зачатия до смерти, которое идёт неравномерно.
          Морфогенез – анатомия и строение головного мозга, его физиологические проявления. При неявных нарушениях морфогенеза – нарушения функциогенеза.
          Функциогенез – готовность головного мозга (центральной нервной системы) к решению задач, поставленных перед ребёнком предметной окружающей средой. При нарушении морфогенеза страдают психические функции.
          Высшие психические функции (ВПФ): ощущение, восприятие, представление – три составляющих чувственного познания окружающей действительности; память, эмоционально-волевая сфера, сознание (чувственное – внутреннее МОЁ, предметное – Я в окружающей действительности, самосознание). Никто не рождается с готовыми функциями.
          Выготский утверждал, что:
          1) все психические процессы имеют системные строения и системную мозговую организацию. Т. е. в психической деятельности участвует весь головной мозг, но с неодинаковой активностью различных структур. Нет отдела головного мозга, который отвечал бы, например, только за речь или память.
          2) при каком-то аномальном развитии всегда имеется первичный дефект – повреждение центральной нервной системы. Все остальные нарушения следует рассматривать как следствие первичного повреждения (вторичная симптоматика). Коррекционная деятельность должна начинаться с определения первичного дефекта. Например, заикание у ребёнка – при одинаковой симптоматике причина может быть разная. При неврозоподобном заикании – органическое повреждение головного мозга, при невротическом – следствие психотравмы.
          3) развитие всех детей, нормальных и аномальных, протекает в соответствии с общими законами развития. Разница в темпе и сроках созревания отдельных мозговых структур.
          4) работа по оценке уровня развития ребёнка: антропометрия – вес, рост и т.д.; психическое развитие – в определённые возрастные периоды происходит выраженная трансформация психических функций – психические новообразования, которые связаны с созреванием определённых мозговых структур. Уровень развития ребёнка оценивается через эти новообразования. Оценка качества – своевременность появления; насколько они реально отражают функцию; взаимоотношение старого и нового образования. Норма и патология различаются сроками возникновения новообразований, соответствием их нормативных показателей развития, их сочетаниями и соотношениями.
   Все ВПФ социальны по своему генезу, формируются прижизненно, все осознанны и динамичны по своей организации. Всё, что делается с участием сознания – проявления ВПФ. Все ВПФ обладают огромной пластичностью и взаимозаменяемостью входящих компонентов, особенно в раннем возрасте, поэтому ни одна психическая функция не нарушается полностью, всегда остаются относительно сохранные её составляющие. Никогда одновременно не нарушаются все психические функции.
          Психический дизонтогенез – нарушение у детей психического развития в результате нарушения сроков и темпов созревания некоторых мозговых структур.
          Типы психического дизонтогенеза:
          1. Ретардация (приостановка или задержка психического развития) –
          • тотальная (общая) – в развитии нарушаются все психические функции, например, при олигофрении;
          • частичная (парциальная) – задерживаются некоторые психические функции или отдельные функциональные системы (часто – речевая), например при задержке психического развития.
          2. Асинхрония – какие-то функции опережают своё развитие, а какие-то резко приостанавливаются. Типичный пример – ранний детский аутизм. Или – ребёнок раньше начинает говорить, чем ходить. Некая условная одарённость может сочетаться с полным неумением вести себя в социуме. Исходы могут быть разными. Одними из них могут стать, например, шизофрения, психопатия.
          3. Преходящая физиологическая незрелость и временный возврат к незрелым формам психического реагирования. Ребёнок как бы отбрасывается на более ранний уровень развития во всех сферах. Например, моторной, двигательной сфере. К примеру, начинает шагать по лестнице, приставляя одну ногу. Или речь становится более детской. В эмоциональной сфере – вдруг проявляется патологическая привязанность к маме: ребёнок перестаёт отпускать её от себя вообще. Может сочетаться с навязчивыми движениями и действиями. Например, учащённым миганием, тиками, облизыванием губ, пальцев. Когда ребёнок старается контролировать свои действия, растёт испытываемый им эмоциональный дискомфорт, который исчезает, когда ребёнок забывается и продолжает свои навязчивые действия. При нормальном отношении к ребёнку это может пройти к 6-7 годам, а может и не пройти. Т. е. необходима консультация у невролога. Может помочь изменение режимных моментов, например, снижение нагрузки на ребёнка.
          Нужно помнить, что эффективная реабилитационная терапия позволяет значительно ускорить темп развития ребёнка и на фоне успешного лечения по мере взросления ребёнка психоневрологический «профиль развития» может существенно меняться. Значимость медикаментозного воздействия с возрастом уменьшается.
          Итак, чтобы сопоставить состояние высших психических функций больного ребёнка с нормальными показателями, чтобы установить степень его отставания или опережения в развитии по сравнению с возрастной нормой, нужно эту норму знать. Возрастные нормы рассмотрены в статье «Формализованная карта исследования психоневрологических функций у детей первых 7 лет жизни».

          Нейропсихология – раздел психологии, изучающий связь психических процессов с определёнными системами головного мозга.
          Лурия условно разделил мозг на 3 отдела:
          1 блок мозга – подкорковые структуры – энергетический блок (закладывается внутриутробно). Его значение: обеспечение общего активационного фона, на котором реализуются ВПФ; обеспечение внимания и сознания в целом; процессов памяти с кодированием и хранением всей чувственной информации; обеспечивает мотивационные и эмоциональные процессы (страх, боль, гнев, удовольствие). Этот блок воспринимает и перерабатывает всю информацию о состоянии внутренней среды организма и регулирует эти состояния с помощью биохимических механизмов.
          При недоразвитии этого блока у детей наблюдается: вялость, утомляемость, истощаемость, эмоциональная неустойчивость, склонность к невротическим реакциям, нарушение двигательной сферы, в том числе синкенезии (дополнительные движения, непроизвольно присоединяющиеся к произвольным, например, при ходьбе движения ног и туловища дополняется движениями рук); дизартрии, гипер– или гипотонус, повышенная частота инфекционных заболеваний и аллергических проявлений (снижен иммунитет, нарушения желудочно-кишечного тракта). Терапия таким детям нужна до 15 лет.
          Большинство детей в группе риска рождаются с нарушением 1-го блока. У многих нарушаются пространственные соотношения. (Коля бит Петей. Кто драчун? – Не понимают. Машина шапка. – Не понимают такие словесные конструкции).
          2 блок – блок приёма, переработки, хранения информации, которая идёт от внешней среды (висок, темя, затылок). Функционально значение блока: обеспечение операционально-технической стороны любой психической деятельности (увидеть, услышать, составить высказывание).
          При нарушении 2-го блока – агнозия, апраксия, афазия; вторично – аграфия, алексия, акалькулия.
          Физический слух в норме, а наблюдается нарушение фонематического слуха.
          Или – не узнают знакомого лица (при афазии, например).
          Не понимают смысл сюжетной картинки – всё видят по отдельности.
          3 блок – программированные регуляции и контроль за протеканием психической деятельности (лобные доли). Все двигательные программы, задумки, идеи идут через этот блок. Объединён со всеми отделами головного мозга. Окончательно созревает к 20-21 году.
          Нарушение лобной доли – повышенная отвлекаемость вплоть до полевого поведения; различные нарушения эмоциональной сферы; безразличие ко всякого рода деятельности; трудность переключения с одного умственного действия на другой. Неспособность к решению смысловых задач. Нарушения письма, счёта, чтения, упрощение любой программы деятельности, персеверации (настойчивое воспроизведение, повторение какого-либо действия, мысли, переживания, часто вопреки сознательному намерению).
          Все блоки находятся в постоянном взаимодействии – вся психическая деятельность.
          Условно говоря, можно коротко описать блоки так:
          1 бок – Я ХОЧУ
          3 блок – Я МОГУ
          2 блок – Я СДЕЛАЮ

          Принято различать 4 основных возрастных уровня преимущественного нейро-психического реагирования:
          1. От 0 до 3 лет – соматовегетативный уровень. Все нарушения в этом возрасте связаны с незрелостью вегетативной нервной системы, которые приводят к нарушению пищеварения и нарушениям сна (отказ от дневного сна). Обычно ребёнку ставится диагноз ППЦНС (постнатальное поражение центральной нервной системы) или ММД (минимальные мозговые дисфункции). Может наблюдаться повышенная возбудимость. Любые раздражители (звуковые, слуховые) воспринимаются ребёнком как чрезмерные. Трудно переносят жару, духоту, их укачивает в транспорте. Нарушение иммунитета, частые ОРВИ. Причины – травмы при родах, токсикозы и пр.
          2. От 4 до 7 лет – психомоторный уровень. Произвольные психические функции связаны с движениями, с двигательной активностью, даже на несознательном уровне. Происходит активная дифференцировка моторных функций: локомоторная функция – перемещение тела в пространстве; общая моторика – движения рук, головы, ног; мелкая моторика пальцев рук, артикуляционная (речевая) моторика. Все нарушения будут связаны с тем, что происходило ранее. Наиболее видны в периоды возрастных кризов. Например, в 3 года – задержка речевого развития (при ППЦНС, ММД); 4-7 лет – синдром двигательной гиперактивности плюс системные неврозоподобные двигательные расстройства (например, неврозоподобное заикание).
          3. От 5 до 10 лет – аффективный уровень. Появляется способность к субъективной оценке появляющихся воздействий. На первый план выходят синдромы страха (например, определённых героев сказок). До этого ребёнок не ведает, что такое страх. Появляется страх одиночества (вдруг бросит мама). Может сформироваться синдром реактивных уходов, как реакции на плохое. Другой вариант – демонстративный уход. Синдром нарушения поведения. Это функционально-динамические проявления. Нужно формировать у ребёнка личностную позицию, если её нет, могут быть проблемы с мотивацией учёбы.
          4. От 11 до 17 лет – эмоционально-идеаторный уровень. Самосознание переходит на более высокий уровень, Период полового созревания, гормональные изменения, поиск идеала, интерес к противоположному полу. Попытка выделиться и т.д. Огромное значение – социальная среда. На 1-ый план выходят психогенные ситуационные реакции. Острая реакция на любые изменения взаимоотношений. Негативные реакции (отказа, протеста, нигилизма, эмансипации, группировки и т.д.) Если в раннем возрасте острая реакция на событие проходит в коротком временном промежутке (поплакал – забыл), в более позднем – растягивается во времени. Чем мощнее реакция, тем сложнее ребёнку сохранять способность к осознанному познанию чего-либо, к обучению. Синдромы носят названия подростковых.
          Все уровни находятся с человеком всегда, просто в какой-то период это уровень становится ДОМИНИРУЮЩИМ.

          Общеизвестно, что у человека есть 2 полушария головного мозга. Целостная психика будет наиболее эффективна, чем более ассиметричны составляющие её процесса (т.е. работа обоих полушарий). Рассмотрим, за что же отвечают полушария головного мозга.
          ПРАВОЕ полушарие работает по принципу непосредственного чувственного и целостного отражения действительности. Т.е. его функция – запечатление целостного образа без деления на составляющие. Определяет зрительно-пространственные способности, интуицию, музыку в целом, грубые движения руки, отрицательные эмоции, юмор; просодическую сторону речи (интонационно-мелодическую), эмоциональный смысл высказывания. Глобальное понимание текстов, замыслов, картин, бытовой ситуации, жестов, мимики, пантомимики, абриса (звуковой оболочки) слова, интонации. Хранилище речевых стереотипов (эмболов). Сведения об элементарном числе как символе (без понимания смысла). Различение всех неречевых звуков – шумов (бытовых, техногенных, природных). Скоростное в переработке информации.
          Получило название женского полушария (повышенная эмоциональность женщины, склонность к истерикам).
          ЛЕВОЕ полушарие функционирует по принципу абстрагирования от чувственных стимулов, обрабатывает символические знаки (буквы, цифры, геометрические фигуры). Всё то, чему научился человек в жизни – это левое полушарие. Отвечает за абстрактное понятийное мышление – выделение главного от второстепенного. Смысловое понимание и воспроизведение речи, письмо, самосознание, тонкий двигательный контроль пальцев, арифметический счёт, музыкальная композиция, положительные эмоции, пространство, цвета, хорошее понимание глаголов, всех ложных высказываний. Менее устойчиво к травмам, меньше скорость обработки информации.
          Получило название мужского полушария (мужчины менее стрессоустойчивы). При поражении – дисграфии, дислексии и пр.


--
09.04.08 (18:22)
Автор Светлана
Написать письмо


[Комментировать]