Настройка шрифта В избранное Написать письмо

Логопедия для взрослых

Особенности методического подхода при коррекции голосовых нарушений при парезах и параличах гортани центрального происхождения

          Заключительная часть статьи "Восстановление голоса при паралитических состояниях гортани".

          Нарушения голоса осиплость, охриплость, афония наблюдаются при поражении блуждающего нерва вследствие органических поражений головного мозга после инсультов, черепно-мозговых травм. В клинической картине наряду с нарушениями голоса вследствие парезов или параличей голосовых складок, наблюдаются нарушения подвижности мягкого неба (парезы или параличи), дисфагии, изменения чувствительности, дизартрия.
          В программу работы над восстановлением голоса входят те же основные разделы, подробно представленные выше: дыхательная, механо– и фонопедия в сочетании с психотерапией. Однако методика имеет некоторые специфические особенности.
          Механотерапия включает те движения, которые способствуют активизации всего нервно-мышечного аппарата гортани и ротовой полости (вытягивание языка до подбородка, повороты вытянутого языка в разные стороны и др), жевательные и глотательные движения (глотание воды очень мелкими порциями), грассирующее увулярное [R], массаж подъязычной кости и наружной поверхности.
          Дыхательная терапия включает работу над физиологичекским и речевым дыханием и различается в случаях односторонних или двусторонних парезов и параличей гортани. При одностороннем парезе мы работаем над силой выдоха, а при двусторонних – над плавностью, длительностью выдоха. У всех больных этой категории с учетом тяжести соматического состояния начинается дыхательная терапия в положении лежа на спине, постепенно увеличивая продолжительность дыхательной гимнастики. Постепенно переходим к выполнению упражнений сидя, стоя и при ходьбе.
          Одновременно с отработкой физиологического дыхания и проведением механотерапии подключаем лечебный фонетический тренинг. В отличие от пациентов с периферическими поражениями гортани, для фонетического тренинга выбираются те звуки, которые лучше всего произносятся больным. На этих звуках (сначала изолированных, затем в слогах) отрабатываем громкость произношения, затем присоединяем произношение целых предложений, включающих слова с этими звуками (слогами). Тем самым закрепляем сохранный механизм голосообразования, что облегчает фонацию других звуков. Особенность фонетического тренинга состоит также в том, что с помощью фонационных упражнений, индивидуально подобранных для каждого случая, тренируется подвижность небной занавески, маленького язычка (uvula) и задней стенки глотки.
          Однако восстановление голоса у больных с центральными парезами мышц гортани достигается значительно медленнее, чем у больных с периферическими парезами. Фонопедическая работа проводится в комплексе с медикаментозным лечением и логотерапией, направленной на преодоление дизартрии.

         

ЛИТЕРАТУРА


          Аямазова Е. С. К вопросу о нарушениях голоса // Очерки по патологии
          речи и голоса. М., 1960.
          Дмитриев Л. Б.. Теляева Л. И. Таптапова С. Л.. Ермакова И. И. Фониатрия
          и фонопедия. М., 1990.
          Ермолаев В. Г., Лебедева Я. Ф. Морозов В. П. Руководство по фониатрии. Л.,
          1970.
          Жинкин Н. Я, Механизмы речи. М., 1958.
          Зееман М. Расстройства речи в детском возрасте. М., 1962.
          Крылов В. С. Электродиагностика функционального состояния внутреннего нервно-мышечного аппарата гортани и значение ее в лечебной практике // Вестник оториноларингологии. 1971.
          Лаврова Е. В. Реабилитация голоса при поражениях н. рекуренс // Сб. докладов. 4 конгресс на СЭФ. Вроцлав. 9-11.10. 1973.
          Лаврова Е. В. Восстановление голоса при парезах и параличах гортани // Таптаповой С. Л. и др. Коррекционно-логопедическая работа при нарушениях
          голоса. М., 1984.
          Максимов И. Фониатрия. М., 1987.
          Митринович-Моджиевска А. Патофизиология речи, голоса и слуха. Варшава, 1965.
          Рулле И. Ж. Лечебная фонопедия восстановления голосовой функции при парезах возвратного нерва различной этиологии: (Методическое указание). Л., 1973.
          Рулле И. Ж. Изучение эффективности лечебной фонопедии при односторонних парезах возвратного нерва // Расстройства слуха и речи: Труды ленинградского НИИ по болезням уха, горла, носа и речи. М., 1974. Т. 19. С. 94-98.
          Рулле И. Ж. Восстановительная фонопедия в социально-трудовой реабилитации больных после хирургического лечения стенозов гортани: (Методические рекомендации). Л., 1976.
          Рулле И. Ж. Восстановление голосовой и дыхательной функции методом лечебной фонопедии // Материалы научно-практической конференции врачей оториноларингологов. М., 1976. С. 121-123.
          Таптапова С. Л. и др. Коррекционно-логопедическая работа при нарушениях голоса. М., 1984.
          Рулле Инга Жановна, фонопед. Санкт-Петербург. Т. 351-61-40.


--
23.03.09 (20:17)
Автор Рулле И. Ж.
Написать письмо


[Комментировать]