О солнечных ваннахВ начале беседы я умышленно не упомянула еще один фактор закаливания – солнечные ванны. Раньше солнечные и воздушные ванны широко использовали для закаливания детей. Теперь, после Чернобыля и возможного увеличения радиации во многих местностях, к солнечным ваннам нужно относиться более осторожно. Но все же летом надо как можно больше раздевать детей, оставляя покрытой только головку.
Водные процедуры на природеОчень хорошо дать возможность бегать босиком, особенно утром. Замечательным эффектом закаливания обладает хождение босиком по росе. Как можно больше разрешайте ребенку бегать по воде на речке, на озере, на пруду. Не надо специально загорать; лучше раздеть малыша, и пусть он бегает, попадая то в тень, то на солнце. На речке не заставляйте его сразу купаться. Дети очень любят играть на песке около воды, они сами заходят в воду, стоят в ней. Дайте им самим проявить желание искупаться. Тогда они не боятся воды и с удовольствием купаются.
Можно обливать детей прямо на улице. Хорошо рано утром поставить ванну с холодной водой (лучше из колодца) на солнце, затем днем, перед обедом, дать малышу поплескаться в ней, а потом облить его холодной водой, завернуть в пеленки и унести в дом. Для детей раннего возраста, страдающих рахитом, хорошо сделать песочницу и расположить ее так, чтобы рано утром она была на солнце, а попозже, когда ребенок выйдет на улицу, оказалась в тени. Ребенку очень полезно сидеть и играть на теплом песке в тени. Спать летом в саду хорошо всем маленьким детям, но только не на ярком солнце, а в кружевной тени деревьев.
О пользе баниВ заключение нашей беседы я хотела бы предложить вашей семье сделать регулярными посещения бани. Баня – замечательная закаливающая и лечебная процедура. Очень хороша баня при тяжелых диатезах, аллергических заболеваниях дыхательной системы. Противопоказания для бани – гипертония высокой степени или гипотония, тяжелое поражение почек, нервной системы, особенно повышенное внутричерепное давление, болезни сердца.
Когда можно в первый раз в баню?Первый раз можно повести малыша в баню в 7-8 месяцев. Есть два варианта бани: сухая (финская) и парная (русская). Определите, что вы переносите лучше, и придерживайтесь своего выбора. Дети, как правило, лучше переносят парную.
Как действовать в парилке и после нее?Если вы решили зайти в парилку русской бани, приготовьте заранее дватри тазика холодной воды. Наденьте на голову себе и малышу толстые шерстяные шапочки и занесите его в парилку. Ребенок должен быть сухим. Лучше внести его тогда, когда там немного людей, потому что шум и крик вообще плохо действуют на детей. С первого же раза не стоит забираться на полки. И вообще, не надо вести его наверх насильно. Может быть, после нескольких раз он сам поднимется повыше. Если же у вас грудной малыш, то не торопитесь: при его крике или испуге тут же покиньте парилку. Выйдя оттуда, надо сразу же облить и ребенка, и себя холодной водой из приготовленных тазиков. Потом заверните его в простынку и отдохните. Дайте ему питье: отвар шиповника, компот, воду с ягодами и т.п. Процедуру повторите три раза. Только после этого можно вымыть ребенка.
Посещение бани должно быть радостью для малыша. Во время отдыха побольше общайтесь с ним. Не заставляйте его насильно идти в парилку, не пугайте его – только тогда вы добьетесь эффекта от данной процедуры.
Используйте для закаливания все возможности! Хорошо закалить городского ребенка можно и летом, и зимой. Используйте для этого все возможности, в том числе – зимние и летние походы в лес, на речку, на рыбалку. Чем больше будет малыш общаться с природой, тем спокойнее и здоровее он будет себя ощущать.
Беседа шестая. О профилактических прививкахОчень часто родители спрашивают: стоит ли делать детям профилактические прививки? Не лучше ли предоставить малышу переболеть детскими инфекционными болезнями, такими, как корь, коклюш и другие, пока он еще мал? Ведь многие знают, что у взрослых эти болезни протекают гораздо тяжелее. Не окажет ли прививка отрицательного воздействия на организм ребенка? Ведь и сроки иммунитета, т.е. невосприимчивости к болезни после различных прививок не так уж и длительны (в среднем 2-5 лет).
Положительная роль прививок в прошломИтак, нужны ли профилактические прививки? Мы знаем, какие страшные смертельные болезни существовали раньше. Эпидемии чумы, черной оспы охватывали города, страны, целые континенты. Население зачастую вымирало полностью, выздоравливали единицы... Однако сейчас эти заболевания почти не встречаются. Так, последние случаи заболевания черной оспой были зарегистрированы в 70-х годах, в связи с чем и были отменены обязательные прививки против оспы у нас и за рубежом. Именно профилактические прививки во всех странах избавили человечество от этих страшных инфекций. Впервые профилактические прививки были сделаны английским врачом Э. Дженнером в конце XVIII века. В это время еще не было ничего известно ни об иммунитете, т. е. о защитных силах организма против инфекций, ни о том, как можно уменьшить восприимчивость человека к болезни. Не знали ничего и о возбудителях инфекционных болезней – вирусах, микробах. Следовательно, в то время не могли знать и о том, что введение в организм ослабленных или убитых возбудителей инфекционных болезней приводит к интенсивной выработке специфических защитных антител, что и предохраняет человека от заболевания. Не было теоретических знаний основ иммунитета, но была наблюдательность и интуиция замечательного доктора. Дженнер заметил, что женщины-коровницы никогда не болеют черной оспой. А ведь они, ухаживая за коровами ежедневно, встречаются со скотиной, болеющей «коровьей» оспой. Тогда доктор привил людям содержимое пузырьков «коровьей» оспы и доказал, что у привитых вырабатывается невосприимчивость к натуральной оспе. Материал, взятый из пузырьков «коровьей» оспы, назвали вакциной от латинского слова «vaccina» – в переводе: «коровья». Много лет спустя, по предложению Лун Пастера, все препараты, предупреждающие заболевания, стали называть вакцинами. Так впервые 200 лет тому назад была найдена защита от эпидемий черной оспы.
Успехи прежних вакцинацийУже в наше время с успехом были ликвидированы такие страшные инфекционные болезни, как дифтерия и полиомиелит. После начала вакцинации детей против полиомиелита совершенно исчезли самые страшные – паралитические – формы заболевания. Дифтерия почти полностью исчезла в Москве в начале 60-х годов. Единичные случаи встречались и впоследствии, но они были привозными – «вокзальная» дифтерия. Однако в настоящее время дифтерия появилась вновь. Основная причина появления этого заболевания в Москве и других городах – это миграции больших групп населения в результате тех катаклизмов, которые сейчас имеют место в нашей стране. Есть и другие причины: многие московские дети не получают прививок из-за различных заболеваний. У большинства взрослых людей также исчез иммунитет к этому заболеванию. Все эти причины создали почву для новой вспышки дифтерии в наше время вначале среди взрослых, а затем и среди детей.
Прививки небезопасны, но все же нужныИтак, нужно ли делать детям прививки? Да, нужно. Особенно против дифтерии и полиомиелита. Оказывают ли прививки отрицательное влияние на организм ребенка? Безусловно, они не безопасны. Работая большую часть своей врачебной жизни в стационарах, я не раз встречалась с прививочными осложнениями. Именно врачи стационаров чаще всего наблюдают реакции или заболевания, возникающие после введения вакцин. Участковые педиатры, как правило, отсылают таких детей в больницу для постановки диагноза и лечения. Во всех случаях послепрививочных осложнений, которые я видела, нарушались те или иные правила – инструкции по прививочному делу, имеющиеся под рукой каждого врача. Приведу несколько примеров.
Пример: энцефалит после прививки от оспыВ больнице им. Русакова я наблюдала очень тяжелого больного с энцефалитом (воспалительный процесс в мозге), причиной возникновения которого была профилактическая прививка против оспы. Эту прививку сделали малышу, у которого были признаки повышения внутричерепного давления после родов. Стоило только подождать с прививкой до 1-1,5 лет, как написано в инструкции, – «вакцинацию начинать не ранее чем через 12 месяцев после исчезновения патологических симптомов и только после заключения невропатолога» – и не было бы такой беды. Этот ребенок после 6 месяцев стал хорошо развиваться, и врач, в нарушение инструкции, решил сделать прививку, несмотря на симптомы, имевшие место в первые месяцы жизни малыша.
Еще пример: осложнение после прививки от дифтерииДругой пример – тяжелое осложнение после прививки против дифтерии у ребенка с экссудативным диатезом. Ребенок из семьи, где мать и бабушка страдали экземой. У малыша был неярко выражен экссудативный диатез. Как сказано в инструкции? «Прививать через 6 месяцев после исчезновения кожных изменений». Первую вакцинацию он перенес хорошо, однако мать отметила, что у малыша стали появляться ночью кратковременные приступы затрудненного дыхания. После второй вакцинации развился приступ бронхоспазма, усилились кожные проявления аллергии; ребенка пришлось госпитализировать.
Третий пример: полиомиелит после... прививки от полиомиелитаСледующий пример: мальчик лечился в больнице в связи с хроническим желудочно-кишечным заболеванием. При обследовании обратили внимание на походку ребенка: было впечатление, что он перенес паралич. Мать рассказала, что хромота у ребенка появилась после прививки против полиомиелита. По-видимому, возник так называемый «вакциноассоциированный» полиомиелит, т.е. заболевание, вызванное прививкой, сделанной сразу после обострения хронического заболевания пищеварительного тракта. Живая вакцина против полиомиелита (вакцина Сэйбина), котором прививают у нас и за рубежом, не должна вводиться детям во время острых желудочно-кишечных заболеваний и в периоде обострений хронических болезней. Следует вылечить ребенка, а вакцинацию провести через 1-1,5 месяца после выздоровления. В больном кишечнике живой вирус полиомиелита может начать размножаться и вызвать заболевание.
Четвертый пример: аллергический миокардит после вакцинацииНаблюдала я и девочку трех лет, которая лежала в нашем отделении с аллергическим миокардитом, возникшим после вакцинации, сделанной на фоне остаточных явлений острой респираторной инфекции. В прошлом у ребенка отмечались аллергические реакции типа отека Клинке. Вакцинацию после острых инфекций респираторного тракта можно начинать только через месяц после выздоровления.
Можно было бы привести еще много других примеров, но все они свидетельствуют о том, что послепрививочные осложнения связаны в основном даже не с качеством самих вакцин, а с нарушением всем известных инструкций по проведению профилактических прививок.
И еще пример: недопустимая повторная прививкаА недавно мне пришлось консультировать мальчика пяти лет, до последнего времени не прививавшегося в связи с отставанием психомоторного развития. Летом ребенок перенес дизентерию. Осенью он поступил в детский сад, где настоятельно требовали сделать прививки. Мать согласилась на прививку против дифтерии, и ее сделали в присутствии матери. А на следующий день ребенку вновь повторили уже без матери! По-видимому, забыли записать накануне, что прививка была сделана. Я спросила у мамы, знают ли об этом недопустимом случае в поликлинике, к которой относится детский сад. Нет, сказала мама, никому ничего не говорили.
Послепрививочные осложнения скрывать не следует!Мне скажут, что это несчастный и единичный случай, и его не надо афишировать. Я думаю, что это не так. Мне кажется, что надо разбирать все случаи послепрививочных осложнений, разбирать в присутствии всех врачей района, а не скрывать их. Так же, как в больницах всегда разбирают и анализируют все тяжелые исходы заболеваний. Если бы каждый случай осложнений подробно разбирали в поликлиниках, на районных конференциях врачей, то участковому врачу было бы значительно легче работать.
Врач не должен бояться обвинений в невыполнении прививок!Я хорошо понимаю все сложности работы участкового врача, ведь все мы знаем, как наше начальство обычно ругает врачей, у которых многие дети не привиты. Их обвиняют и в равнодушии, и в неумении уговорить мать, и в других недостатках. Зачастую такого врача ругают на собраниях в присутствии медсестер и других врачей. И доктор, естественно, избегает подобной ситуации, тем более, что о случаях тяжелых осложнений он ничего не знает. Если бы все недостатки в организации выполнения прививок вскрывались, то и заведующие отделениями требовали бы от участковых врачей не количество прививок, а их качественное выполнение.
Важность контроля за прививкамиВспоминаю, сколько тяжелых минут я пережила из-за прививок в первый год работы на участке. У меня была участковая сестра с большим стажем работы. Я очень ее слушала, всегда с ней советовалась. Участок был большой (около 3 тысяч детей), с большой территориальной протяженностью. Вызовов было много. Я едва справлялась с лечебной работой, а профилактическую предоставляла своей сестре. В то время прививки делали сестры на дому (без врача). Наш участок был передовым, все прививки сделаны, все новорожденные сестрой обслужены. На всех собраниях моя участковая сестра ставилась в пример. А потом оказалось, что все ее записи были «липой». Ее сняли с работы на участке, а мне дали урок на всю жизнь. Нас разбирали на всех собраниях. Повредило ли это мне? Нет. Я училась работать. И в последующие годы работы в стационаре всегда жестко проверяла, как выполняют сестры мои назначения. При подготовке к внутривенным процедурам никогда не начинала вводить лекарство, пока не просматривала все, что сестры мне подавали. Урок был на всю жизнь.
К сожалению, и по сей день нарушение правил и инструкций при выполнении прививок нередко оказывается обычным делом в лечебных учреждениях, а ведь их несоблюдение порой грозит детям смертельной опасностью.
Нужно ли «смелее» делать прививки?Сейчас многие врачи считают, что надо «смелее» делать прививки против дифтерии в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по этой инфекции. Но тогда почему же так строго нужно соблюдать сегодня прививочный график? С этим вопросом я сейчас сталкиваюсь очень часто. Мама хочет сделать малышу прививку против дифтерии, а ей говорят, что вначале полагается сделать против туберкулеза. Известно, что интервал между этими вакцинациями должен быть не меньше двух месяцев. Известно также, что противодифтерийный иммунитет возникает чаще после второй вакцинации (должна проводиться через 45 дней после первой). Следовательно, во время эпидемии дифтерии прививка против нее откладывается в среднем на 2-3 месяца. А если учесть тот факт, что непривитые дети – это дети, прививки которым не делались, как правило, из-за частых болезней, и они могут в этот срок снова заболеть, то прививка откладывается еще на долгое время. Правильно ли это? Не нужно ли сейчас нарушить обычный график с тем, чтобы большее число детей защитить от дифтерии? К тому же многие врачи считают, что прививка против туберкулеза – не основная, а только вспомогательная мера борьбы с этим заболеванием. В то же время все мы знаем, что вакцинация против дифтерии эффективна. У нас уже был опыт полного исчезновения этой страшной инфекционной болезни у детей в течение почти 30 лет.
Нельзя делать прививки непосредственно перед поступлением в садикИ еще, мне кажется, родителям необходимо знать следующее: нельзя делать прививки и сразу же отдавать ребенка в детское учреждение. Дети должны адаптироваться к новым условиям жизни. Обычно в периоде адаптации после поступления в садик они начинают часто болеть. И, как правило, невозможно довести вакцинацию до конца из-за бесконечных простудных заболеваний. А если и доводим, то рискуем либо получить осложнения на прививки, либо не получить у ребенка желаемого иммунитета к инфекциям. Лучше сделать прививки за несколько месяцев до поступления в садик. Тогда период адаптации ребенка к новой среде пройдет легче. Этим же мы предохраним ребенка от прививочных осложнений.
Опасен компонент АДСМ!Ослабленным детям лучше делать прививку вакциной, в которой не содержится противококлюшный компонент (АДСМ), так как большинство врачей считает, что именно с этим компонентом чаще всего связаны неблагоприятные реакции на прививку.
После прививкиПосле любой прививки у ребенка в течение 2-3 суток может быть небольшое повышение температуры, вялость, раздражительность. Ребенок как бы в легкой форме переносит инфекцию. В течение этих дней стоит оставить его дома, дать возможность побольше полежать в постели, не перекармливать, много поить. Любые процедуры, а также походы в баню, физкультурные занятия, экскурсии лучше отложить в среднем на 6-7 дней.
ВыводыЗаканчивая беседу о прививках, еще раз хочу повторить:
1) в сегодняшней ситуации, сложившейся в нашей стране, делать прививки детям необходимо (особенно против дифтерии и полиомиелита);
2) только соблюдение всех правил прививочного дела гарантирует развитие иммунитета у ребенка и позволяет избежать прививочных реакций и прививочных осложнений.
Беседа седьмая. Особенности применения лечебного голодания для детейГолодание как один из методов лечения применялся врачами еще в глубокой древности.
Древние и современные врачи – сторонники лечебного голоданияГиппократ (460-370 гг. до н.э.) считал, что у больного лучше отнять пищу. Он писал: «Кормление больного – это подкармливание болезни». Плутарх (45-127 гг.) говорил, что лучше лечиться голоданием, чем принимать лекарство. Голоданием лечил больных черной оспой знаменитый врач Авиценна. В современной медицине многие врачи являются сторонниками голодания как одного из наиболее эффективных методов лечения. Некоторые врачи считают, что если нельзя вылечить больного голоданием, то ему нельзя помочь ничем. Многим известны имена доктора Поля Брэгга и доктора Герберта Шелтона – наших современников, теоретиков лечебного голодания. Думаю, что сегодня всем доступны их книги и нет надобности их пересказывать.
Отечественный опытВ нашей стране в одной из московских клиник широко проводилось лечение голоданием у больных с различными психосоматическими заболеваниями профессором Ю.С.Николаевым. В его (с соавторами) книге «Голодание ради здоровья» обобщен многолетний опыт применения данного метода. В последние десятилетия в Москве и в Санкт-Петербурге открылись специализированные отделения для лечения методом голодания больных с бронхиальной астмой, гипертонией, ожирением.
Однако в известных публикациях речь идет преимущественно о взрослых, поэтому здесь хотелось бы рассказать прежде всего о собственном опыте лечения голоданием детей.
В своей практике я не пробовала проводить у детей длительные курсы голодания, так как при этом необходимо постоянное наблюдение врачей, особенно в кризисные 9-10-й дни. Очень трудно не только провести с ребенком длительное голодание, но, особенно, организовать правильный выход из него. Затруднительна для детей сама длительность голода, как правило, они не могут терпеть его долго. Трудности связаны и с необходимостью постоянного клизмирования при длительном голодании.
Наилучший режим голодания для детейНаилучший режим голодания для детей – это короткие 24-часовые постоянные «голодные дни» один раз в неделю или один раз в 10 дней. В отличие от длительных курсов лечения прогресс наступает медленнее, но улучшение более стабильно. Этот метод – щадящий. Да и сами дети стихийно прибегают к этому методу при различных токсикозах, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других тяжелых состояниях.
С большой эффективностью метод 1-2-дневного голодания проводился у почечных больных, особенно с ярко выраженным отечным синдромом. Отеки на фоне постельного режима и отсутствия пищи (но не питья!) сходили у детей интенсивно, иногда без применения лекарственных препаратов. Никогда не пробовала лечить детей голоданием без питья, на сухоедении. Мне всегда казалось, что подобный метод может только повредить ребенку.
Голодание при желудочно-кишечных заболеванияхКак применять голодание при острых поражениях желудочно-кишечного тракта у детей? Мне кажется, каждой маме полезно знать, как лечить ребенка с любым острым желудочно-кишечным заболеванием. Всегда надо начинать лечение с голода. Не уговаривайте себя: «Лучше покормлю ребенка, а то он похудеет. Может быть, рвота или жидкий стул – это случайность!» Думать так – большая ошибка. Как правило, если сразу не снять питание, состояние ребенка только утяжелится.
И еще: не стоит давать ребенку в первые дни болезни при жидком стуле закрепляющие лекарства, даже травы. Понос может перейти в свою противоположность. А состояние малыша ухудшится, так как несварение, которое может быть вызвано самыми различными причинами (перекорм, перегревание, неправильное назначение прикорма, недоброкачественные продукты и, наконец, инфекция) останется. В результате через 1-2 дня отсутствия стула состояние вновь может ухудшиться, появится уже высокая температура и на ее фоне – симптомы еще более значительного поражения желудочно-кишечного тракта.
Сколько времени нужно не кормить ребенка?Сколько времени нужно не кормить ребенка? Тяжесть состояния определяет рвота: чем чаще у малыша рвота, тем длительнее его нужно держать без еды, но в достаточном количестве поить. Если рвота частая, мучительная, то поить надо маленькими порциями охлажденным питьем. Иногда малышам капают жидкость из пипетки каждые 10-15 минут. При таких тяжелых состояниях лучше не кормить ребенка в течение суток. Если же состояние ребенка вполне удовлетворительное, рвота редкая, а появился только жидкий стул, то достаточно пропустить либо одно, либо два кормления.
Продолжительность голодания сокращать не надоНе старайтесь сократить продолжительность голодания. Не волнуйтесь о потере в весе. При голодании выздоровление идет скорее, а значит, ребенок скорее возвратится к своему весу.
При голодании важно много пить!При голодании детей надо обильно и часто поить. Можно развести глюкозу до 5-10-процентного раствора. Хорошо еще иногда поить ребенка физиологическим раствором и раствором Рингера (эти растворы готовят в аптеке).
Что именно лучше пить?Можно развести в стакане воды (200 мл) порошок «регидрон» или аналогичный составной порошок, рекомендованный при таких состояниях Всемирной организацией здравоохранения:
Natrii chlorati 0,7
Kalii chlorati 0,3
Natrii bicarbonici 0,5
Glucosae 4,0
и поить ребенка этим раствором. Входящие в него хлорат натрия (поваренная соль), хлорат калия, бикарбонат натрия (пищевая сода) и глюкоза в таких количествах и в данном сочетании не принесут ребенку вреда. Полезно заказать в аптеке и всегда иметь дома 10-12 таких порошков. Вообще, дети обычно сами выбирают необходимое им питье. Если же нет ничего из перечисленных препаратов, то можно дать питье с соком лимона или сильно разведенный сок любых ягод. Можно предложить компот (но не кисель!) из свежих или сухих фруктов.
Голодание грудничковПри грудном вскармливании после окончания голода не надо сразу прикладывать ребенка к груди. Лучше в первые сутки после голода дать ребенку сцеженное грудное молоко по 10-20 мл через каждые два часа. Обязательно добавляйте какую-то жидкость, которую ребенок предпочитал в период голода. На вторые сутки можно реже кормить ребенка: через 2,5 часа – по 40-50 мл, а при хорошем состоянии на вторые сутки можно приложить к груди – вначале на 5 минут, а потом уже кормить 2-3 дня только грудным молоком, продолжая поить теми же растворами. Если молока у матери недостаточно или ребенок находился до болезни на искусственном вскармливании, то надо дать привычную ему пищу в виде каш без молока, печеных яблок (также небольшими дозами) с обильным питьем глюкозы или другой жидкости. Не стоит вводить в питание в первые дни болезни после голодания молочные и мясные продукты. Лучше дать малышу в течение нескольких дней безмолочные каши, компоты, сухари. На фоне выздоровления при нормальном стуле постепенно можно вводить привычную пищу.
Остальная терапия должна назначаться совместно с лечащим врачом в зависимости от причины заболевания и тяжести состояния ребенка.
Аллергические болезни и голоданиеПри наличии хронических заболеваний показанием для голодания является в первую очередь аллергическая патология. Хорошо поддается лечению этим методом бронхиальная астма (на фоне водных процедур и специальной диеты), кожная аллергия, поллиноз.
Другие хронические болезниМетодом голодания можно помочь ребенку с поражением суставов (болезнь Стилла, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический полиартрит). Хороший эффект производят короткие курсы голодания при хроническом бронхите, рецидивирующей пневмонии, а также у подростков с ожирением или с хроническим поражением пищеварительных органов. При этом голодание должно проводиться только на фоне лечения диетой и водными процедурами.
Когда нужно очищать кишечник?Итак, дети обычно охотно соглашаются на короткие суточные курсы голодания 3-4 раза в месяц или еженедельно. Очищать кишечник при таких коротких курсах нужно только в случаях упорных запоров непосредственно перед вхождением в голод. О том, как очищают кишечник у детей, я говорила в начале наших бесед. Напомню, что необходимо применять только гипертоническую клизму!
Выбор времени суток для начала голоданияС какого времени суток начинать голодание, с утра после завтрака или после ужина? Это зависит от ребенка. Если ребенок с утра хорошо и охотно ест – начинать голодание можно после завтрака. Если же он охотнее ест в вечерние часы – голодание лучше начать после ужина.
Что есть при входе в голодание и выходе из него?Для того чтобы вам было легче организовать выход из голодания, можно последнее питание до начала голода и первое после него сделать одним и тем же. Какие блюда стоит рекомендовать для входа и выхода из голодания? Многое зависит от времени года. Летом хорошо предложить любые овощные салаты: из помидоров с подсолнечным маслом (только не зеленые огурцы!), или тертую морковь с зеленью и небольшим количеством меда. Можно дать любимые фрукты или ягоды. Если есть возможность, то вместо салата или фруктов хорошо сделать свежий сок. Если у ребенка склонность к повышению желудочной секреции, то лучше дать не разведенный водой сок, а сок, смешанный либо с отваром из овса ("геркулеса"), либо с отваром из льняного семени. Через 15-20 минут можно предложить любую кашу без молока (гречневую с зеленью, овсяную с изюмом, рисовую с сухофруктами). Если же зимой и весной грудное со свежими соками, фруктами и палатами, можно предложить отвар из сухофруктов (детям старше года можно дать и вареные сухофрукты), а потом кашу. Следите, чтобы дети хорошо прожевали кашу, не давайте сразу съесть много. На следующий после голодания день еще нельзя давать молочную и мясную пищу. Можно есть вегетарианский суп, овощи, каши, хлеб (только не свежий!), сухари, сухое печенье.
Важные правилаВо избежание осложнений во время голодания надо соблюдать следующие правила.
1) Никогда не голодать в тот день, когда ребенку предстоит большая физическая или умственная нагрузка, а также если его могут ожидать какие-то неприятности или переживания.
2) Во время голодания следует пить столько воды, сколько хочется. Можно добавлять 1/4-1/2 чайной ложки меда на стакан или немного лимонного сока. Поль Брэгг рекомендует пить только дистиллированную воду. В наших условиях это практически недоступно. Можно проводить голодание просто на кипяченой воде.
3) Постарайтесь побывать с ребенком в лесу, побольше походить в парке, на свежем воздухе (но не загорать!).
4) В день голодания нужно 1-2 раза принять приятный комфортный душ или теплую ванну. Если ребенок привык к контрастным водным процедурам, то вместо теплых лучше сделать 1-2 контрастные процедуры.
Во время голодания возможны обострения
Иногда во время голодания обостряются боли в суставах, в желудке (при хронических заболеваниях органов пищеварения). Эти боли преходящие. В таких случаях следует принять теплую ванну, выпить горячей воды с медом.
Осторожней с нагрузками!
Оберегайте ребенка во время голодания от тяжелых нагрузок. Как правило, при голодании наступает эйфория, кажется, что тебе очень легко, ты способен на большие дела. Это чувство ложное, после тяжелых нагрузок может наступить очень неприятное состояние в виде головных болей, дрожи, сердцебиения. Если так случилось – не бойтесь, просто дайте ребенку съесть немного меда и полежать в теплой ванне. В домашних условиях я рекомендовала бы детям только короткие голодания. Если ребенок соглашается на такое лечение, то при соблюдении всех необходимых условий этот метод не может повредить ребенку.
ЗаключениеОт медицинской помощи отказываться не следует!Хочу подчеркнуть: эти беседы нельзя понимать как призыв к самолечению и отказу от врачебной помощи. Цель брошюры – избавить родителей от страха в первые часы болезни малыша и показать, как можно облегчить состояние ребенка до врачебного осмотра. После него – помочь избрать совместно с врачом дальнейшие способы ведения больного – лекарственные или нелекарственные в зависимости от тяжести заболевания ребенка и его индивидуальных особенностей, а также от состояния его здоровья еще до болезни.
Краткий обзор беседВ беседе о закаливании предложена схема, которая, как всякая схема, имеет свои погрешности – она не может быть применена к любому человеку. Каждая мама, зная особенности своего малыша, может либо выбрать один из предложенных методов, либо изменить их так, как полезнее ее ребенку.
Важно помнить следующее: вода – один из наилучших физических факторов закаливания и очищения организма.
Контрастные процедуры для большинства детей не являются сверхмощными стрессовыми факторами. Многовековой опыт народной медицины подтверждает эффективность использования контрастных процедур и при закаливании, и при лечении больных (например, баня).
Беседы о современном питании позволят ориентироваться на наиболее рациональные методы питания в современной экологически неблагоприятной среде обитания.
В беседе о питании детей раннего возраста подчеркивается необходимость естественного вскармливания, особенно в условиях современных экологических нарушений, часто приводящих к появлению дисбактериоза и аллергии у детей. В настоящее время грудным детям не рекомендуется раннее введение соков. В связи с экологическим неблагополучием возникает необходимость несколько изменить традиционные методы прикорма.
Беседа о современных взглядах на питание старших детей дает возможность выбрать наиболее безопасные продукты питания. Эти рекомендации позволяют также предупредить становление хронических болезней органов пищеварения.
В последней беседе можно познакомиться с опытом лечения больных детей методом курсов коротких голоданий.
В последние десятилетия в связи с экологическими сдвигами многие люди отказались от привычного образа жизни, ищут новых методов лечения, питания, закаливания детей и взрослых. Представленные вашему вниманию беседы врача также направлены на поиск методов, позволяющих сохранить и укрепить здоровье малышей.
К новым веяниям надо относиться критично!Считаю необходимым предупредить родителей о необходимости критического отношения ко всяким новым увлечениям и веяниям, не всегда достаточно обоснованным, и к непрофессиональным рекомендациям. Они могут принести вред детям. Приведу несколько примеров.
Пример первый: увлечение аскорбиновой кислотойСравнительно недавно вышла книга лауреата Нобелевской премии химика Полинга, открывшего формулу аскорбиновой кислоты, с предложением лечить большими дозами аскорбиновой кислоты простудные заболевания. Вскоре у меня на врачебном приеме появились дети из клуба «Здоровая семья», у которых как бы без всяких причин (не было погрешностей в диете) внезапно появилась кожная аллергия. В их моче было обнаружено значительное количество солей оксалатов. Оказалось, что этих детей лечили большими дозами аскорбинки во время ОРЗ. Родители считали, что витамин C только помогает излечиться от болезни. Но это же не лекарство, а витамин! Они не знали, что у некоторых детей может быть нарушено расщепление вита мина C до его конечных продуктов из-за недостатка ферментов, регулирующих обмен. При обычных дозах аскорбиновой кислоты эти нарушения были бы компенсированы, но при больших наступала декомпенсация. Недорасщепленные продукты обмена – соли оксалаты – вызывают аллергию, могут травмировать почечные канальцы и стать источником их заболеваний (пиелонефрит), а в последующем положить начало почечно-каменной болезни.
Второй пример: биостимуляторыМногие увлекаются лечением с помощью биостимуляторов (мумие, прополис). А какое действие в будущем могут оказать эти мощные биостимуляторы, учитывая увеличение радиации в окружающей среде? Я знала человека, который много лет успешно лечился прополисом от хронического бронхита. Эффект был поразительный, но умер он очень быстро от рака желудка. Не явился ли прополис стимулятором злокачественного процесса? Подумайте и об этом.
Начинают применять мумие при всех болезнях, дозы его иногда превышают возрастные. И никто в дальнейшем не будет задумываться о том, что какойлибо злокачественный процесс у взрослого может быть как-то связан с нерациональной терапией в детстве. Лечение с помощью мумие следует рекомендовать при определенных заболеваниях: переломах, язвенных процессах. А вот при поражениях клеток печени (хронический гепатит) мумие оказалось малоэффективным. Так стоит ли лечить биостимуляторами насморк, ОРЗ и т.д.?
Так же, как нельзя увлекаться антибиотиками, а следует применять их только по строгим показаниям, нельзя манипулировать без достаточных оснований и мощными биостимуляторами во времена тяжелых экологических катастроф.
109
О домашних родахИ еще. Сейчас возникает много дискуссий о том, как надо рожать. Безусловно, это вызвано неудовлетворительным состоянием родовспоможения у нас в стране. Организация родов в больничной обстановке была введена в годы разрухи (1917-1920 гг.). Тогда это было вполне оправдано. Сегодня, как мне кажется, стоит вспомнить прежнюю практику: роды должны проходить дома с помощью хорошо обученной акушерки. В случае появления затруднений в родах необходимо иметь возможность консультации доктора, и только при каких-то осложнениях следует помещать роженицу в стационар.
О родах в воду и «духовном акушерстве"В последнее время распространилась такая альтернатива больничному родовспоможению: роды проводят в воду, а помощь оказывают люди, не имеющие специального образования, иногда они именуют себя «духовными акушерками». По-видимому, есть положительные моменты в их деятельности (они готовят родителей к родам, дают возможность общения молодым парам и др.). Что же касается их профессионализма, то здесь у меня возникают сомнения: после таких родов иногда наблюдается пропущенная патология, особенно поражения нервной системы. Статистики, конечно, нет. Возможно, на прием стремятся только те родители, у которых имеются трудности, жалобы на необычное поведение детей. Дети же здоровые ко мне, естественно, почти не попадают. Но от фактов отворачиваться нельзя.
109
109
Опасность «проныриваний"По моим наблюдениям, во многих случаях, особенно, если применяется «проныривание», развитие детей, и психическое, и физическое, идет с отклонениями. Совсем недавно у меня на приеме побывала мать с девочкой 2,5 лет из другого города. Девочка плохо развивается, бесконечно болеет, не разговаривает, она вялая, пассивная, не умеет и не хочет общаться. У нее здоровые молодые родители, беременность у матери протекала нормально. Ко времени ее родов к ним в город приехали из Москвы «духовные акушерки». Роды были проведены в воду, а затем в течение месяца мать, несмотря на ее сопротивление, заставляли регулярно «проныривать» девочку. Девочка кричала, на личике ее застывала маска ужаса, страха. Не меньше девочки страдала и мать. Примерно с двухмесячного возраста мать все-таки прекратила эту процедуру, но к трем месяцам некоторые из родственников вместе с приверженцами метода смогли заставить ее возобновить «проныривание». После первой же процедуры у девочки развился токсикоз, она несколько месяцев провела в больнице, перестала развиваться, стала бесконечно болеть, плохо переваривала обычную пищу.
Мне кажется, если при использовании метода хотя бы небольшому числу детей грозит опасность поражения, к этому методу необходимо относиться с крайней осторожностью.
«Не повреди» – заповедь для всех врачей, особенно детских. Не правильнее ли из «духовных акушерок» сделаться настоящими профессионалами, пройти тот же путь, которым идут все врачи и медицинские сестры: учеба в специализированном учреждении и практика под руководством опытных наставников? Без этого невозможно представить себе путь человека, берущего на себя ответственность за жизни и здоровье матери и ребенка.
Будем надеяться на лучшее!
Хочу надеяться, что даже в нашей тяжелой действительности милостью Божьей вам удастся вырастить по возможности здоровых, крепких, добрых, спокойных и любящих детей. С этой надеждой и прощаюсь с вами!
109
Литература1. Аршавский И.А. Ваш малыш может не болеть. – М.: Советский спорт, 1990. – 31 с.
2. Брагинская В.П., Соколова. А.Ф. Активная иммунизация детей. – З-е изд., перераб, и доп. – М.: Медицина, 1984. – 203 с.
3. Брэгг П.С. Чудо голодания / Пер, с англ. – 2-е изд. – М.: Молодая гвардия, 1990. – 270 с. – Имеется также ряд сокращенных изданий.
4. Брэгг П.С. Чудо голодания с лечением без лекарств / Пер, с англ. – М.: Изд-во Всесоюз. заочн. политехн. ин-та, 1990. – 147 с.
5. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. – З-е изд., доп. – Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовск. ун-та, 1990. – 223 с.
6. Дорофейчук В.Г., Лекомцева Г.А. Кишечный дисбактериоз у детей в периоде новорожденности и его последствия // Педиатрия. – э 1. – 1982. – С. 72-74.
7. Кнейпп С. Мое водолечение: Средства для излечения болезней и сохранения здоровья / Пер, с нем. – Киев, 1898. – Репринт: М.: МП «ВиМо», 1992. – 335 с. – Имеется также ряд сокращенных переизданий.
8. Николаева Ю.С., Нилов Е.И., Черкасов В.Г. Голодание ради здоровья. – М.: Советская Россия, 1988. – 237 с.
9. Толкачев Б.С. Физкультурный заслон ОРЗ. – М.: Физкультура и спорт, 1988. – 158 с. – (Физкультура и здоровье).
10. Шелтон Г. Правильное сочетание пищевых продуктов // Шелтон Г. Голодание спасет вашу жизнь / Пер, с англ. – М.: МП «Ритм», 1991. – С. 75– 94.
11. Шелтон Г.М. Ортотрофия. Основы правильного питания / Пер, с англ. – М.: Молодая гвардия, 1992. – 349 с.
