Настройка шрифта В избранное Написать письмо

Книги по логопедии 2

Правдина О. В. Логопедия. Учеб. пособие для студентов дефектолог. фак

Главная (1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13)
пражнение вначале производится с высунутым языком. После получения непрерывного покашливания можно перейти к покашливанию с произвольными паузами, во время которых ребенок удерживает нёбную занавеску в состоянии смычки все более и более длительно, а затем к упражнениям в произвольном поднимании и опускании нёбной занавески по инструкции логопеда.

          Для того чтобы воздушная струя не растекалась по всей ротовой полости (в результате вялости нёбной занавески), необходима длительная работа. Рекомендуются следующие приемы: задувание горящей свечи, дутье на плавающие в тазу бумажные кораблики или различные пластмассовые игрушки, выдувание мыльных пузырей, дутье в музыкальные детские трубочки и т. д. Упражнения должны проводиться со всей возможной для ребенка силой и точностью, они требуют напряженного внимания и часто утомляют его, особенно в первое время. При признаках утомления следует переключать ребенка на другие виды работы.

          В тех случаях, когда дооперационная работа была проведена, т.е. навыки правильной речи были выработаны до операции, они легко восстанавливаются после операции (если перерыв не был длительным) и служат основой для активизации созданной хирургом нёбной занавески, так как работа над звуками (гласными и согласными) тренирует и закрепляет ее подвижность.

          Если же ринолалик впервые приступает к работе над своей речью только после операции, весь комплекс дооперационной работы должен иметь место одновременно с работой над нёбной занавеской.

          В некоторых случаях, когда длина и подвижность нёбной занавески оказываются близкими к норме, достаточно громкого, четкого произношения для снятия гнусавого оттенка речи.

          МЕТОДИКА ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПРИ ДИЗАРТРИИМетодика логопедической работы при дизартрии складывается из массажа, специальной логопедической гимнастики, выработки и автоматизации навыков артикуляции.

          Механизм действия массажа сложен. Он состоит не только из прямого механического воздействия на массируемые ткани, но также из нервнорефлекторного и гуморального воздействия. В логопедической работе при дизартриях необходимо умело применять приемы массажа, как расслабляющие напряженные спастичные группы мышц, так и ведущие к раздражению и тонизации нервно-мышечного речевого аппарата.

          Для того чтобы получить эффект расслабления, нужно создать спокойную обстановку: помещение должно быть теплым, больного ничто не должно отвлекать, он должен сидеть удобно, без напряжения и не сосредоточивать свое внимание на органах речевого аппарата-все это можно достигнуть, проводя дружескую беседу. Массаж необходимо проводить теплыми, сухими руками, употребляя легкие поглаживания, необходимые для определенной мышечной группы. При тонизирующем массаже, напротив, рекомендуются более интенсивные и резкие движения разминания, похлопывания, поколачивания.

          Массажу пораженной мышечной группы следует предварить воздействие на всю шейно-плечевую область для усиления кровои лимфообращения. Приемами массажа удобно закончить все логопедическое занятие.

          В процессе логопедической гимнастики преследуются различные цели: умение расслаблять все спастичные мышцы, достижение полной амплитуды произвольных движений, удержание активного речевого органа в определенном положении, развитие силы мышечных сокращений, затормаживание сопутствующих содружественных движений (синкинезий), достижение скорости, точности движений, выполнение сложных комплексных движений и легкости переключения с одного движения на другое. В силу своеобразия мышечного речевого аппарата (наличие в нем мышц, не поддающихся произвольной регуляции; малая анатомическая и функциональная дифференцированность мышц друг от друга, нередко крепление их к подвижным фасциальным перегородкам и коже и пр.), а также малой доступности многих мышечных групп для прямого наблюдения и непосредственного воздействия принципы общей лечебной гимнастики не могут быть механически перенесены в логопедическую практику. Тем не менее и здесь применяются элементы лечения положением, т. е. фиксации двигательного органа в определенном положении; пассивные, пассивно-активные и активные движения. Как правило, комплексы упражнений должны быть индивидуальны с учетом характера дизартрии, степени ее выраженности, возраста больного, его личности, интеллекта и др. Во всех случаях в комплекс упражнений логопедической гимнастики включаются дыхательные упражнения, так как дыхание – это энергетическая основа речи и при слабом речевом дыхании затрудняется образование как голоса, так и речевых шумов. Поэтому при любой форме дизартрии следует упражнять глубину и продолжительность вдоха и выдоха, умение произвольно переходить от грудного к брюшному, или полному дыханию, произвольно регулировать дыхание через рот и через нос.

          Для развития дыхания полезны также занятия пением и те виды спорта, которые увеличивают емкость легких.

          Выработка и автоматизация навыков артикуляции со взрослыми часто оказываются излишними; они спонтанно нормализуются, как только ликвидируются параличи и нарушения тонуса. Артикуляция восстанавливается согласно тем навыкам, которые были приобретены и автоматизированы до развития дизартрии. Более того, эти навыки логопед может использовать для упражнений логопедической гимнастики. Так, для тренировки силы и объема движений круговой мышцы губ требуется произносить несколько раз звук у – то коротко и напряженно, то как можно дольше. Произнесение этого же звука будет способствовать и укреплению мышц корня языка. При детских формах дизартрии, когда из-за двигательных расстройств навыки артикуляции еще не сформированы, их выработка и автоматизация становятся центральным разделом логопедической работы. Здесь нередко приходится проявлять большую изобретательность, терпение и настойчивость, чтобы, несмотря на наличие остаточных двигательных нарушений, научить ребенка произносить звуки речи – сначала изолированно, а потом в словах и фразах.

          Методика логопедической работы при отдельных клинических формах дизартрии имеет свои особенности, обусловленные различным патогенезом этих дизартрий.

          Бульбарная дизартрияЦель логопедической работы при вялых параличах и парезах заключается в улучшении трофики тканей, улучшении проводимости нервов, повышении возбудимости мышц, преодолении контрактур. Эти цели достигаются приемами тонизирующего массажа и логопедической гимнастики с использованием лечения –положением; интенсивных, с быстрым нарастанием амплитуды и скорости пассивных движений; пассивно-активных и активных движений. Логопед специальное внимание обращает на затормаживание содружественных движений при попытке выполнения дизартриком активных движений паретичными мышцами. В разработке индивидуализированного комплекса упражнений необходимо учесть распределение вялых параличей.

          Логопед обращает внимание на тренировку тех групп мышц, которые участвуют в образовании отрабатываемой группы звуков. Например, при нарушении артикуляции губных звуков тренируются прежде всего мышцы губ и щек; язычных звуков – мышцы языка; голоса – мышцы гортани и шеи; при преимущественно открытой гнусавости – мышцы глотки и мягкого нёба. При любом распределении пареза тренируется дыхательная мускулатура.

          Псевдобульбарная дизартрияПри спастических параличах внимание логопеда направлено, во-первых, на понижение рефлекторной возбудимости мышц и расслабление их тонического напряжения. Этой задаче отвечают приемы расслабляющего массажа, упражнения на активное расслабление мышц, дыхательные упражнения. Во-вторых, логопед упражняет парализованные мышцы, чему служит лечение положением, дифференцированный массаж паретичных мышечных групп, медленные, плавные, с постепенным увеличением амплитуды пассивные движения, пассивно-активные и активные движения. В тренировке активных движений всегда следует обращать внимание на тонкие движения кончика языка. В тяжелых случаях псевдобульбарной дизартрии отдельные произвольные движения вырабатываются на основе непроизвольных безусловно рефлекторных синергий: кашля, глотания, чихания и пр.

          Подкорковая дизартрияМетодика логопедического воздействия может быть весьма разнообразной в соответствии с разнообразием клинических проявлений при подкорковой форме дизартрии. Обычно используются приемы расслабляющего массажа, а иногда и тонизирующего.

          Логопеду необходимо тренировать больного в активном расслаблении мышц и в волевом подавлении гиперкинезов. В ряде случаев удается преодолеть невнятность и смазанность артикуляции расчленением автоматизированных артикуляторных навыков произношения целых слов и фраз. Постоянно работа ведется над развитием дыхания, над темпом, ритмом, мелодикой и оптимальной четкостью речи.

          Кинестетическая постцентральная корковая дизартрияВ соответствии с апраксическим патогенезом дизартрии задача логопеда заключается в формировании артикуляционных укладов, главным образом согласных. Для этого логопед объясняет больному, что нужно делать, чтобы получить данный признак согласного (например, звонкость, смычку, щель и пр.) или целостный артикуляционный уклад данного согласного (например, п, т, с и пр.). Для наглядности логопед пользуется артикуляционными профилями, муляжами и другими пособиями. При произнесении отрабатываемых согласных логопед обращает внимание больного на состояние своих губ, языка, дает больному ощутить рукой наличие или отсутствие вибрации своей гортани и выход воздушной струи через нос или рот и ее характер. Затем больной самостоятельно воспроизводит те же самые согласные перед зеркалом, контролируя правильность своего произнесения с помощью зрения, слуха, тактильных и вибрационных ощущений. В дальнейшем дизартрик дифференцирует произношение сходных артикуляционных укладов согласных и, наконец, отрабатывает их в структуре слов и фраз разной степени сложности. Данная последовательность логопедических приемов вполне приемлема в работе с детьми. У взрослых часто целесообразнее дифференцировать артикуляционные уклады согласных в структуре слова.

          Кинетическая премоторная корковая дизартрияПри чистых формах этого расстройства отработка произношения отдельных артикуляционных укладов не требуется, задача заключается в том, чтобы научить больного сочетанию отдельных артикуляционных укладов в последовательные комплексы – артикуляторные действия, соответствующие слову. Обращать внимание больного на качество произношения отдельных звуков вредно, так как это еще больше усугубляет напряженность его артикуляции и послоговое произношение слов. Предметом тренировки становятся целые слова и короткие фразы, при произношении которых внимание больного акцентируется на правильном, несколько подчеркнутом воспроизведении ритмической структуры слова с выделением ударного слога. Внимание больного также акцентируется на интонационном контуре целой фразы с выделением слова, находящегося под логическим ударением. Больному даются упражнения на произвольное расслабление своих мышц и рекомендуется говорить тихим голосом. Дидактический материал подбирается таким образом, чтобы в нем не было по возможности длинных многосложных слов и слов с трудной звуковой структурой (таких, как встреча, искусственный), так как такие слова выявляют имеющиеся у больного трудности переключения с одного артикуляционного уклада на другой и персеверации.

          Детская псевдобульбарная дизартрияМетодика логопедической работы при детской псевдобульбарной дизартрии широко использует изложенную выше методику исправления звукопроизношения, но требует больших сроков и последовательного применения системы специальных упражнений, а также работы над речью в целом и над личностью ребенка.

          Характеристика данного речевого нарушения позволяет определить непосредственную конкретную цель, задачу и систему логопедического воздействия.

          Цель логопедической работы при псевдобульбарной дизартрии может быть сформулирована следующим образом: выправить звуковую сторону речи ребенка в широком смысле этого слова и попутно выравнять все остальные стороны речи и личности ребенка, вторично пострадавшие в своем развитии в связи с основным нарушением.

          Задача логопедического воздействия заключается в следующем: а) преодолеть имеющиеся нарушения речевой моторики;

          б) преодолеть, затормозить неправильные речевые навыки;

          в) создать взамен их новые – правильные; г) закрепить новые навыки до степени автоматизации.

          При псевдобульбарной дизартрии очень большое внимание должно быть уделено работе над речевой моторикой. Эта работа складывается из следующих звеньев: а) массаж; б) использование непроизвольных движений; в) пассивная гимнастика с постепенным переходом в пассивно-активную; г) активная гимнастика.

          Массаж служит для возбуждения иннервации речевой и лицевой мускулатуры.

          Перед массажем рекомендуется провести упражнения на расслабление массируемой мышцы. Массаж проводится теплой рукой; начинается он обычно с поглаживания, этим же приемом его хорошо и закончить. Другими приемами будут легкое похлопывание и пощипывание. Более энергичное проведение их может усиливать гиперкинезы и спастичность.

          Массируют мышцы щек, губ, верхней поверхности языка, мягкого нёба (в зависимости от места поражения).

          Мягкое небо массируется спереди назад ладонной стороной чисто вымытого большого или указательного пальца. Длительность массажа не должна превышать 2-3 минуты. После массажа все движения делаются более свободными, что позволяет закреплять их и создавать новые, более сложные

          Имеющиеся непроизвольные движения (например, оскал, получаемый при улыбке, вытягивание губ при сосании круглого леденца или даже чисто вымытого пальца, поднятие языка при пощелкнвании) производятся перед зеркалом; при этом нужно привлечь внимание ребенка к наблюдению движения в зеркале ьак у себя, так и у логопеда; дать ему пощупать напряжение в соответствующем органе, например гортани – при звучании голосовых связок, при зевании и т. п , послушать получаемый звук стона, покашливания.

          Движение многократно повторяется сначала сопряженно, затем отраженно и, наконец, самостоятельно по речевой инструкции логопеда

          Пассивной гимнастикой называется такая форма гимнастики, когда ребенок производит движение только при помощи механического воздействия – под нажимом руки логопеда или соответствующего зонда, шпателя. После нескольких повторений делается попытка произвести то же движение еще один-два раза без механической помощи, т. е. пассивное движение переводится сначала в пассивно-активное, а затем и в произвольное, производимое по речевой инструкции логопеда.

          Активной гимнастикой называется система упражнений для различных речевых органов, которые проводятся по инструкции логопеда, под его счет Они должны проводиться ритмично, плавно, с достаточным напряжением и силой.

          Логопед считает, меняя темп (то замедляя, то ускоряя его), но всегда следя за тем, чтобы движение оставалось правильным, точным, ненапряженным. После приобретения некоторого навыка в такой гимнастике логопед требует, чтобы ребенок проводил упражнения и дома, сначала под наблюдением старших, а затем самостоятельно, но всегда контролируя себя при помощи зеркала.

          Упражнения для различных частей речевого аппарата языка, губ, жевательных мышц объединяются, что дает возможность очень скоро переходить от беззвучных упражнений к упражнениям с включением речевых звуков.

          Упражнения должны проводиться не менее двух раз в день сначала только с логопедом, а в дальнейшем и самостоятельно. Длительность их вначале 5 минут, а затем до 15-20 минут (в зависимости от утомляемости ребенка). При первой возможности все движения соединяются с произношением соответствующих звуков, в дальнейшем слов и предложений, что является наилучшей формой тренировки.

          Вся работа при дизартрии делится на три периода. Несмотря на указанные общие задачи, для каждого периода должна быть выделена своя основная задача.

          Для I периода – освобождение речи и психики ребенка от вторичных и менее стойких явлений, которые мешают начать планомерную систематическую работу над речью. Это преодоление насильственных движений, обильного слюнотечения, пассивности.

          В основе пассивности лежат недостаточность общей моторики (затрудняющая возможность самостоятельного передвижения и самообслуживания) и недостаточное слуховое внимание.

          Эти явления служат причиной неполного контакта ребенка с окружающими и мешают логопеду в организации речевой работы, поэтому должны стоять на первом плане в первом периоде.

          Для II периода характерным является преодоление основного нарушения – фонетической неполноценности речи. Она стоит теперь на первом плане. Обучение ребенка, организация его досуга в значительной степени должны быть подчинены этой задаче.

          В III периоде, когда речь делается понятной для окружающих, ребенка включают в детский коллектив. Если ребенок достиг школьного возраста, он должен обучаться в (массовой или вспомогательной) школе.

          I период. Борьба со слюнотечением. Нужно объяснить ребенку, что он должен глотать накапливающуюся у него во рту слюну, не дожидаясь, пока она потечет. Это необходимо сделать перед тем, как начать говорить, или перед тем, когда нужно произвести какое-нибудь артикуляционное упражнение. На первых порах, когда затруднен еще и сам акт глотания, следует предложить пожевать, несколько закидывая голову назад, что облегчает акт глотания. Кроме глотания слюны, ребенок должен научиться закрывать рот и удерживать его закрытым. Напоминания об этом нужно делать и дома. С этих же указаний начинается работа перед зеркалом.

          Для того чтобы активизировать у ребенка желание преодолеть свое слюнотечение, можно после первых успехов (что отмечается примерно через неделю) предложить снять нагрудник.

          Очень часто ребенок бывает травмирован своей речевой неполноценностью. Родители и воспитатели должны воспитывать в ребенке уверенность в том, что в результате активной работы с его стороны речь исправится.

          При наличии насильственных движений необходимо сразу начать работу над их затормаживанием. В этих случаях главное внимание следует уделить не динамике, а статике движения (удержанию полученного положения) и даже состоянию полного покоя. Например, перед ребенком ставится задача: открыть рот и постараться при этом затормозить подергивания губ, лежащего во рту языка или высунуть язык и проследить за тем, чтобы он лежал спокойно, без подергиваний. Ребенок контролирует свои движения зрительно, сидя перед зеркалом. Логопед вслух считает: «Раз, два, три...» – и это служит мерой того времени, в течение которого ребенку удается затормозить насильственные движения. Первое время период измеряется секундами, в ходе работы он начинает все больше удлиняться (одновременно ведется аналогичная работа в отношении движений пальцев рук для подготовки к письму). Аналогично проводится работа и по снижению напряжения артикуляционного аппарата, являющегося, так же как и насильственные движения, препятствием как к осуществлению, так и к удержанию полученного движения. Эти упражнения также проводятся перед зеркалом: логопед обращает внимание ребенка на то, что язык его выдвигается комом, твердый, напряженный, и показывает на себе расслабленный язык-тонкий, широкий, распластанный. Для сравнения можно дать пощупать ребенку мышцу расслабленную и напряженную (хотя бы двуглавую мышцу в области плеча). Высунутый комом язык можно слегка похлопать шпателем, под влиянием чего мышцы языка на короткий срок расслабляются и он принимает распластанное положение. Эти упражнения, так же как и предыдущие, ведутся на выдержку: логопед ритмично считает от начального момента расслабления языка, губ и т. п. до конца его, побуждая ребенка увеличивать длительность этого периода.

          Для активизации голосовых связок, что бывает особенно необходимо при паралитических формах псевдобульбарного паралича, полезно дать пощупать ребенку напряжение звучащей гортани, прикладывая одну его руку к гортани логопеда, а другую – к начинающей вибрировать своей гортани, и фиксировать его слуховое внимание на звучании.

          Важно, чтобы звук сразу получался свободный, без излишнего напряжения: ребенку нужно дать ощутить резонирование грудной полости и следить за тем, чтобы он подавал голос на выдохе и прекращал подачу, как только начнет чувствовать, что ему не хватает воздуха.

          С каждым разом нужно стремиться увеличить длительность звучания. Первые голосовые упражнения проводятся на звучании согласного м, этот звук очень прост по артикуляции, но требует направления воздушной струи из гортани в полость носа.

          Серией упражнений на гласных вырабатывается длительное и короткое звучание, понижение и повышение голоса. Очень большую роль могут сыграть занятия по пению. В результате их значительно выравниваются речевое дыхание, длительность, сила, звучание и модуляция голоса.

          II период. Во II периоде ведущей становится работа над произношением. Наряду с этим начатая в I периоде работа над звуками и подготовительная работа по грамоте способствует довольно быстрому развитию слухового восприятия ребенка до нормы.

          Работа над словарем также идет попутно с общей работой, как специально речевой, так и учебной.

          В выборе речевого материала логопед должен быть очень гибок, так как словарь должен по возможности соответствовать возрасту и интересам повседневной жизни детей. Он может быть подобран как из специальных пособий по исправлению произношения, так и из различных букварей. Слова должны подбираться по двум принципам: а) по постепенно нарастающей трудности произнесения-длине, звуковому составу и б) по смысловому значению, начиная со слов конкретных и обиходных и постепенно переходя к более абстрактным. Слова должны записываться и даже снабжаться соответствующими рисунками в тетрадке ребенка; эта тетрадь будет служить материалом для домашней работы. При обучении логопед должен будет обратить внимание на дифференциацию близких фонем, что представляет некоторые затруднения.

          III период. Работа над произношением в этом периоде должна занимать большое место, но она уже будет дополнительной и в значительной степени может проходить в процессе общешкольного обучения. Логопед должен установить тесный контакт с педагогом школы, чтобы совместно предъявлять необходимые и вместе с тем посильные требования к речи ребенка. (Конечно, приобщение ребенка к детскому коллективу желательно и в I периоде работы с ним, но оно еще не может быть полным.).

          Рассмотрим детально упражнения над произношением, которые должны быть проделаны при помощи описанных уже приемов, особенности постановки и отработки звуков. Нет необходимости останавливаться на постановке звуков, так как и при псевдобульбарной дизартрии используется методика, ранее изложенная. Укажем только на некоторые особенности постановки отдельных звуков и подчеркнем, что сроки работы над каждым звуком значительно больше, чем те, которые обычны в работе с дислаликами:

          1) не рекомендуется сразу добиваться полной чистоты звука; шлифовка каждого звука должна проводиться длительно, на фоне все развивающейся, усложняющейся работы над другими звуками;

          2) необходимо одновременно работать над несколькими звуками, принадлежащими к различным артикуляционным установкам;

          3) последовательность работы над звуками диктуется постепенным усложнением артикуляционных установок.

          Разберем работу над несколькими звуками. Для произнесения согласной м требуется смыкание губ и голосовых связок. Эти движения относятся к тем, с которых мы начинаем работу уже в I периоде, так как они являются наиболее легкими. Для произнесения звука с требуется сближение зубов, оскал, распластывание языка, образование желобка посередине его, смычка кончика с нижними резцами, краев языка с верхними коренными зубами, поднятие мягкого нёба и направление воздушной струи по желобку.

          Таким образом, комплекс необходимых движений гораздо больше и сложнее во втором случае (для звука с), так как участвует гораздо большее количество органов артикуляционного аппарата и каждое движение само по себе более трудно для ребенка с псевдобульбарной дизартрией, чем простое смыкание губ. Только после довольно большой работы, подготовившей все нужные движения для произношения звука с, можно будет получить его чистое звучание.

          Группы звуков по трудности их произношения. Если проанализировать все звуки, то можно разделить их по трудности произношения на следующие четыре группы: 1) а, э, м, п; 2) у, о, ф, в, б, т, д, н, и, с, з, х, к, г (И их мягкие варианты.); 3) ц, я, ю, ч; 4) ш, ж, л, р. Все артикуляционные упражнения проводятся под счет логопеда.

          Движения нижней челюсти. Открывание и закрывание рта; удерживание рта открытым, закрытым (при закрывании рта следует следить за тем, чтобы оно происходило симметрично).

          Для получения свободного и в полном объеме закрытия рта и длительной фиксации его используют жевательные движения; через зрительный зеркальный контроль эти движения переходят затем в план произвольных движений.

          Выдергивание закушенной чистой марлевой салфетки, ощупывание движения головки нижней челюсти в суставе способствует усилению напряжения мышц, большей силе данного движения. Звуки, в артикуляцию которых входит это движение, следующие э, и, т, с, ш, л, р.

          Движения губ. Под счет производится поочередно оскал зубов (от улыбки) и вытягивание хоботком (от сосательного движения губ). В качестве механической помощи для движения оскала можно употребить оттягивание пальцами уголков губ. Для укрепления губ можно рекомендовать удержание губами бумажных трубок различного диаметра (все уменьшающегося), круглой каучуковой палочки, зонда.

          Звуки, в артикуляцию которых входят движения вытягивания губ хоботком,– а, о, у; для движения оскала – а, э, и.

          Дальнейшим усложнением этих движений будут:

          а) оскал при открытом рте-звуки л, р;

          б) раздельное поднимание верхней губы, опускание нижней губы (вначале пальцем фиксируем неподвижность другой губы) – звуки ф, в;

          в) выдвигание губ рупором; это трудное движение, которое можно получить при одновременном поднятии верхней губы, опускании нижней и механическом нажатии щек кпереди – звуки ч, ш, ж, щ.

          Движения языка.

          1. Вперед-назад Вначале логопед чистой марлевой салфеткой захватывает кончик языка и несколько раз производит движения, эти движения входят в звуки а, с, у, ы.

          2. Прикусывание высунутого языка (следить за выдвиганием языка по средней линии). Движение нужно для межзубной постановки звуков с, з, л, н.

          3. Движения языка вправо – влево, касаясь кончиком языка уголков губ, с преимущественным упражнением пораженной стороны. Это движение вырабатывается с трудом, сначала удается только с механической помощью. В речевой артикуляции это движение не применяется, но оно имеет большое значение для акта жевания и служит подсобным упражнением для развития кончика языка.

          4. Поднятие языка за верхние зубы. В результате причмокивания губ, выдвигания языка вперед и последующего механического отодвигания губ получается прищелкивание спинки языка о верхние зубы. Затем логопед шпателем отодвигает кончик языка вглубь и добивается прищелкивания языка у альвеол верхних зубов. Эти упражнения необходимы для постановки звука р.

          Приведенные примеры дают представление о последовательности и сложности этой работы.

          При открытой гнусавости некоторые методисты активизируют нёбную занавеску при помощи отрывистого громкого произнесения гласных; при псевдобульбарной дизартрии это упражнение оказывается трудным из-за вялости всей артикуляции и особенно языка. При псевдобульбарной дизартрии легче всего выработать проторные звуки ф, в. Автоматизация звуков легче удается в обратных слогах, а при переходе к прямым слогам в смягченных слогах (с гласными и, е, я, ю), а не в твердых. Конечно, большую трудность при псевдобульбарной дизартрии представляет постановка самого сложного звука – р.

          Приведем для иллюстрации сроки, которые потребовались для постановки звука р у Сережи (история болезни которого приведена выше) После двух месяцев работы с ним стало возможным начать обычные подготовительные упражнения типа да-да-да, ды-ды-ды, де-де-де. Производились они ежедневно. После одиннадцати месяцев работы стал удаваться верхний проторнын звук дзз, но воздушная струя шла частично в нос.

          Автоматизация поставленных звуков в речи требует также длительных сроков работы.

          На основании всего изложенного видно, что работа с ребенком, страдающим псевдобульбарной дизартрией, требует и от логопеда и от ребенка много терпения, настойчивости и времени.

          Упражнения должны проводиться длительно и систематически, они легко могут надоесть ребенку, поэтому от логопеда требуется много умения и такта, чтобы заставить ребенка их производить, а кроме того, много изобретательности, чтобы варьировать форму их преподнесения. Одной из таких форм являются подвижные и настольные игры.

          Приведем несколько игр, оживляющих упражнения и активизирующих ребенка.

          «Я молчу». Количество играющих – от 6 до 12 человек, возраст – от 8 до 12 лет. Дети садятся полукругом, логопед ведет оживленный рассказ на какую-нибудь знакомую им тему, среди рассказа неожиданно обращается или к отдельным детям, или ко всем сразу с вопросом: «Кто это был, Коля? Где ты была в это время, Маня? А что он ответил, как вы думаете?» И т.п. Дети крепко сжимают губы и молчат.

          Игра особенно полезна для детей с быстрой речевой реакцией, со сниженной критикой к своей речи Может служить упражнением в закрывании рта, сжимании губ.

          «Воздушные шарики». Количество играющих-4-10 человек, возраст– 5-8 лет Дети становятся в круг, педагог произносит следующий текст – Раздувайся, пузырь, раздуваися, большой, Ну, еще, ну, еще, вот такой! Да смотри... не ло-пай-ся!

          Под эти слова дети надувают щеки, с последними словами они хлопают себя по щекам – пузырь лопнул. Игра применяется для упражнения в плотном смыкании губ, направлении воздушной струи в рот и надувании щек.

          «Лодочки». Количество играющих – 3-5 человек, возраст – 5-10 лет. На стол ставится большой таз с водой, на воду опускаются легкие нетонущие лодочки (из бумаги, пластмассы, скорлупок грецких орехов). Дети стоят вокруг таза и дуют на свои и чужие лодочки. Чья лодочка пристанет к другому берегу, тот выигрывает.

          Игра способствует активизированию нёбной занавески и выработке сильной, правильной направленной воздушной струи.

          «Поезд». Количество играющих-6-10 человек, возраст-5-10 лет. На площадке или в комнате педагог рисует мост, тоннель, станцию (можно прикреплять надпись с названием станции). Дети становятся друг за другом и кладут руки на плечи: передний изображает паровоз, остальные-вагоны «Паровоз» дает гудок'У-у-у», пускает пар «Чшш», «поезд» трогается. Все дети ритмично повторяют «Пошел, пошел...», затем, ускоряя ход: «Поехали, поехали. «, проезжая мост «По мосту, по мосту «, в тоннеле «Тише, тише...». Подъезжая к станции, «паровоз» кричит: «Пить хочу-у-у» – и замедляет ход. Все дети говорят «0х, устали, ох, устали».

          Игра способствует автоматизации применяемых в ней звуков, слов. Четкости произношения в этой игре помогает ритм движения.

          Подобных игр можно создать по данным образцам сколько угодно, видоизменяя и приспосабливая многие детские игры или же придавая игровую форму упражнениям.

          Закрепление необходимых навыков происходит под контролем родителей, воспитателя, педагога в процессе разнообразной деятельности (игра, учение, труд и т. д.). Так, в частности, происходит овладение навыком следить за своей собственной речью. Чем больший контакт логопед сумеет установить с названными лицами, тем эффективнее окажется его работа.

          Псевдобульбарная дизартрия может иметь у детей разную степень выраженности. Логопед должен учитывать степень поражения, возрастные особенности детей. Используемый речевой материал, приемы работы, предлагаемый темп должны соответствовать индивидуальным особенностям детей. В результате систематических занятий ребенок-дизартрик может быть включен в процесс полного общения с окружающими.

          Таким образом, методика логопедической работы при каждой специфической форме дизартрии должна соответствовать патогенезу двигательных расстройств, т. е. она должна быть патогенетически обоснованной. Естественно, это методическое требование может быть осуществлено только при достаточной дифференциально-диагностической квалификации данного случая дизартрии.

          Кроме того, в логопедической методике должны быть отражены индивидуальные особенности той или иной формы дизартрии у данного больного. Для этого, в частности, необходим анализ первичных и вторичных расстройств произношения. Вторичные расстройства часто не требуют специального внимания логопеда, они устраняются сами собой по мере преодоления первичных расстройств; так, например, неплавность речи у больного с кинестетической апраксической дизартрией исчезает при восстановлении навыков артикуляторного праксиса. Оглушение звонких согласных у больного с кинетической апраксической дизартрией исчезает, как только будет ликвидирована напряженность артикуляции больного и пр.

          Наконец, методика логопедической работы значительно видоизменяется в зависимости от возраста больного вообще и в зависимости от возраста, в котором дизартрия у ребенка возникла. Чем раньше в жизни ребенка возникла дизартрия, тем больше в клинической картине симптомы первичной двигательной недостаточности начинают сопровождаться симптомами системного недоразвития речи в целом. Соответственно логопедическая методика становится все более многоплановой, направленной, например, не только на тренировку парализованной речевой мускулатуры, но и на выработку и автоматизацию навыков артикуляции, воспитание фонематического анализа слов, обогащение словаря и пр.

          Точно так же методика логопедической работы осложняется с возрастанием распространенности поражения мозга и, следовательно, с усложнением патогенеза дизартрии. Для того чтобы и в этих условиях логопедическая методика была патогенетически обоснованной, необходимо видеть в сложной клинической картине ее принципиальные компоненты. А для этого нужно знать, как выглядят эти компоненты и какие приемы логопедической работы этим чистым формам дизартрии соответствуют.

          Было отмечено, что наиболее частая в логопедической практике «псевдобульбарная дизартрия» у детей с неврологической точки зрения имеет более сложный патогенез, чем при чистой псевдобульбарной дизартрии. Соответственно и методика в этих случаях должна быть более комплексной, направленной на преодоление не только центральных спастических параличей в речевом аппарате, но и подкорковых дистоний и гиперкинезов, апраксических явлений и, как правило, симптомов системного недоразвития речи.

          РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРАВинарская Е.Н., Шур С.Н. Нарушения звуковой системы речи при бульбарной дизартрии взрослых. В сб.: «Очерки по патологии речи и голоса», под ред. проф. С. С. Ляпидевского, вып. 3. М., «Просвещение», 1967, стр. 128-135.

          Винарская Е.Н. Клинические проблемы афазии (нейролингвистический анализ). М., «Медицина», 1971.

          Винарская Е.Н., Лепская Н.И. Звуковые нарушения артикулированной речи при эфферентной моторной афазии. В сб : «Исследования по речевой информации". Изд-во МГУ, 1968, стр. 28-43.

          Винарская Е. Н. Нейролингвистический анализ звуковой стороны речи. В сб.: «Язык и человек», вып. 5. Изд-во МГУ, 1970.

          Городилова В. И. и Кузьмина Н. И. Устранение недостатков произношения при ринолалии. М, Учпедгиз, 1961.

          Генинг М. Г., Герман Н. А. Воспитание у дошкольников правильной речи. Чебоксары, 1966.

          3ееман М. Расстройства речи в детском возрасте, пер. с чешек. М., Медгиз, 1962.

          Ипполитова А. Г. Логопедические занятия при ринолалии в доопе-рационный период. В сб.: «Очерки по патологии речи и голоса», вып. 2. М, Учпедгиз, 1963, стр. 102-105.

          Ипполитова А. Г. Логопедические приемы работы при открытой гнусавости и псевдобульбарном параличе. В сб.: «Из опыта логопедической работы». М., Изд-во АПН РСФСР, 1953, стр. 5-29.

          Каше Г. А. Формирование произношения с общим недоразвитием речи М, Изд-во АПН РСФСР, 1962.

          Каше Г. А. Недостатки произношения у учащихся массовой школы. В кн : «Недостатки речи у учащихся начальных классов массовой школы». М., «Просвещение», 1965.

          Литвак Л. Б. Локально-диагностические особенности дизартрии и дисфонии в неврологической клинике. В сб.: «Вопросы патологии речи», т. 81. Харьков, 1959, стр. 59-71.

          Мартынова Р. И. Медико-педагогическая характеристика дислаликов и дрзартриков. В сб. «Очерки по патологии речи и голоса», под ред. проф. С. С. Ляпидевского. М, «Просвещение», 1967.

          Никашина Н. А. Работа по исправлению недостатков речи на школьных логопедических пунктах. М., Учпедгиз, 1954.

          Е.Ф. и Рождественская В.И. Исправление недостатков произношения у школьников, изд. 2. М., «Просвещение», 1967.

          Рутковский К.В. Вопросы восстановления речи при полном зубном протезировании. М., «Медицина», 1970.

          Семенова К. А. Детские церебральные параличи. М., «Медицина», 1968.

          Семенова К. А., Мастюкова Е. М., Смуглин М. Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М., «Медицина», 1972.

          Сереброва Н. И. Из опыта работы с детьми-ринолаликами в послеоперационный период В сб.: «Нарушения речи у дошкольников». М, «Просвещение», 1969.

          Токарева О. В. Дизартрия. В сб.: «Расстройства речи у детей и подростков», под ред. проф. С. С. Ляпидевского. М., «Медицина», 1969.

          Эйдинова М. Б, Правдина-Винарская Е. Н. Детские церебральные параличи и пути их преодоления. М., Изд-во АПН РСФСР, 1959.

          Фомичева М. Ф. Воспитание у детей правильного произношения, изд. 2 М, «Просвещение», 1971.

          Хватцев Е. М. Как самому избавиться от картавости. М., «Просвещение», 1964

          Глава iv. Нарушения ритма, темпа и плавности речиНАРУШЕНИЯ ТЕМПА РЕЧИТемп является одним из выразительных средств устной речи, он зависит как от быстроты произнесения следующих друг за другом речевых звуков, так и от частоты и длительности пауз между словами и предложениями.

          Нормально говорящий человек произносит за одну секунду от 9 до 14 звуков, при убыстрении темпа речи возможно произнесение 15-20 звуков в секунду, но произношение не теряет своей ясности и разборчивости.

          Нарушение темпа речи – это чрезмерное замедление речи и такое же убыстрение ее. Большинство детей в дошкольном возрасте говорят быстро; это может объясняться тем, что у них еще слабы тормозные процессы и контроль за своей речью. Если в семье преобладает быстрая, торопливая речь, то быстрый темп речи становится привычным; в переходном возрасте он имеет тенденцию еще усиливаться; у детей-невропатов быстрый темп речи приводит к возникновению заикания.

          В процессе развития речи быстрый темп мешает формированию речевых дифференцировок и может привести к закреплению детского неправильного звукопроизношения и общей неряшливости в речи.

          Замедленный темп речи в большинстве случаев наблюдается одновременно с монотонностью речи и той или иной степенью нечеткости, смазанности звукопроизношения; такая речь носит название брадилалии. Причиной ее является общая вялость, паретичность речевой мускулатуры, что характерно для некоторых форм дизартрии (органически обусловленных речевых нарушений). Для преодоления брадилалии работа логопеда должна быть направлена на укрепление паретичной речевой мускулатуры при помощи артикуляторных упражнений под счет. Требовать убыстрения темпа как отдельных движений, так и речи нужно осторожно, учитывая постепенно и медленно возрастающие возможности такого ребенка и его повышенную истощаемость.

          В конце работы можно перейти к заучиванию и проговариванию скороговорок.

          При выборе заучиваемых текстов желательно подбирать такие, которые по своему содержанию требуют энергичной речи.

          Чрезмерное ускорение темпа речи, имеющее устойчивый характер, известно под названием тахилалии.

          Признаком тахилалии является стремительность и поспешность общих движений тахилалика. Ускоренный темп речи проявляется больше всего при произнесении длинных слов и фраз, причем отдельные слоги и слова могут повторяться, выпадать и искажаться, что называется парартриями.

          Говорящий (тахилалик) не отдает себе отчета в неправильностях своей речи. Он часто не дослушивает собеседника и начинает говорить сам. В незнакомой обстановке он говорит несколько лучше, но вскоре переходит на б


--
«Логопед» на основе открытых источников
Напишите нам
Главная (1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13)


[Комментировать]