Об этом страдании уже много говорено и писано призванными и непризванными. Оно было известно еще в глубокой древности, так как уже во 2-й книге пятикнижия говорится о Моисее, что он «был тяжел на язык», в таких словах нельзя не видеть намека на заиканье. Подробнее и обстоятельнее разсказ о Захарии, внезапно лишившемся языка и мгновенно возвратившем утраченный дар речи, который мы находим в 1 главе Евангелия Луки. Затем далее, мы находим в сочинениях Геродота, Гиппократа, Аристотеля, Плутарха и Галена примеры разстройства речи, которые, по описанию этих ученых, должны быть признаны за заиканье. Так например известно, что греческий оратор Демосфен страдал в молодости каким-то пороком речи, препятствовавшим осуществлению его заветнаго желания – сделаться публичным оратором, и что он, упражняясь в громкой декламации на берегу моря, при чем набирал полный рот камней, настолько избавился от этаго зла, что восхищал впоследствии своим ораторством слушателей. Не менее вескими доказательствами тому, что и в древния времена нарушения речи составляли обычное явление, служат знаменитые римские ораторы и поэты Цицерон, Овидий, Виргилий, Гораций и много других.

          Что же такое заикание по нашим современным научным понятиям? Заикание заключается в неправильном, временном, более или менее трудно преодолеваемом запинании или приостановке в речи и сопровождается следующими явлениями: заики чувствуют при каждой попытке говорить, по большей же части при желании высказать некоторые слова и слоги, сильное стеснение в груди; гортань у них как бы затянута, дыхание приостанавливается, так что они с трудом или вовсе не могут произнести того, что желают. В подобных случаях заики употребляют все силы для устранения этаго препятствия, и при этих-то условиях вместо того, чтобы воспроизвести те слова, произнести которыя желает говорящий, органы речи приходят в сильное судорожное состояние, язык прижимается к твердому нёбу, губы крепко сжимаются, а при сильных страданиях вытягиваются руки и ноги, голова начинает трястись, пока наконец, по устранении судорожнаго приступа, слова выталкиваются с большим трудом и резким ударением. Однако же, не во всех случаях заикание выражается подобным образом. Некоторые заики, особенно при более слабых приступах, до тех пор повторяют произносимое слово, пока неминует припадок, и с большим или меньшим трудом выговаривают, так сказать – выжимают данное слово. В промежутках между приступами заикания страдающие им свободно и явственно произносят все слова и слоги, даже в состоянии без малейшей запинки выговаривать САМЫЕ СЛОЖНЫЕ и ТРУДНЫЕ сочетания звуков. Но вдруг, среди плавной, бойкой речи начинается описанная судорога, достигает через несколько секунд высшей степени развития и вызывает приступ заиканья. Заики всегда чувствуют приближение каждаго приступа. Продолжительность его различна. Я видел заик, у которых подобные припадки длились от 1 до 2 минут, впродолжение которых эти бедняки, несмотря на все очевидные усилия, не были в состоянии воспроизвести КАКОЙ-ЛИБО ЗВУК.

          У других, напротив, судороги весьма кратковременны, но зато весьма часты, так что у такого рода больных почти нет свободных интервалов и они почти безпрерывно заикаются.

          По прекращении припадка, появляются – особенно если последний был силен – чувство слабости и утомления; заики начинают тяжело и глубоко дышать, и иногда принуждены несколько времени отдохнуть, прежде нежели сделают новую попытку говорить.

          Это периодическое явление не бывает всегда и при всех обстоятельствах одинаково: напротив того, в иные моменты приступы заиканья поразительно слабы и редки, в другие же – они сильны и часты.

          Это явленье находится в прямой зависимости от душевнаго настроения больных. Так, напр., при душевных страданиях: испуге, гневе, боязни, ярости и т.п. заиканье усиливается, между тем как при спокойствии, веселом настроении духа, радости и т.д. – значительно уменьшается. Равным образом и разное время дня, температура, перемены в погоде, различныя времена года и климат имеют существенное влияние на развитие этаго порока речи. Все авторы, писавшие о заикании, подтверждают, что это страдание значительно уменьшается в утренние часы, ясные дни, весной и летом и под влиянием теплого климата, и напротив того, положительно усиливается при противуположных условиях. Равным образом доказано, что во время пения и декламации у заик не бывает приступов заикания, и что они гораздо свободнее и легче объясняются со своими родственниками и близкими знакомыми, без свидетелей, нежели с людьми посторонними или в их присутствии.

  
          Причины заикания

          Заики – за малыми исключениями – с виду крепки и здоровы, цвет лица их свежий, и у некоторых даже цветущий, телосложение лишь в редких случаях отличается чем либо от телосложения здорового человека, и если обстоятельнее изследовать их органы голоса и речи, т.е. гортань, язык, губы, десны и проч., то даже при самом тщательном изследовании мы не в состоянии открыть в них какое либо страдание или неправильность. ПРИЧИНА ЗАИКАНИЯ, которую прежде искали в самых органах речи, сокрыта совершенно в другой области, а именно в ДЫХАТЕЛЬНЫХ ОРГАНАХ.

          ЗАИКАНИЕ ОБУСЛОВЛИВАЕТСЯ НЕНОРМАЛЬНЫМ ОТПРАВЛЕНИЕМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ. И действительно, тщательныя и повторныя наблюдения, в соединении с точным изследованием дыхательных органов, доказали этот факт, так как У ВСЕХ ЗАИК ДЫХАНЬЕ СОВЕРШАЕТСЯ ЛИШЬ ПОВЕРХНОСТНО И ПРИТОМ НЕПРАВИЛЬНО, большая часть из них УЗКОГРУДЫ И СЛАБОСИЛЬНЫ, а некоторые представляют даже НЕДОСТАТОЧНОЕ РАЗВИТИЕ ГРУДНЫХ ОРГАНОВ.

          Теперь сам собою возникает новый вопрос: чем обусловливается у заик, которые впрочем вообще здоровые индивидумы, такое ненормальное состояние дыхательных органов? Ответ следующий:

          Оно обусловливается известными разстройствами в отправлениях тех нервов, которые разветвляются в дыхательных органах и заведуют процессом дыхания. В медицине такия разстройства известны под именем НЕНОРМАЛЬНОЙ ИНЕРВАЦИИ и зависят от видоизменений в нервных центрах или периферических (поверхностных) разветвлениях нервов.

          Постараемся пояснить вышесказанное примером:

          Предположим, что человек, совершенно здоровый и не страдающий никаким пороком речи, вдруг подвергается сильному нравственному потрясению или волнению; одним из первых результатов является или моментальная потеря способности говорить или же речь, обыкновенно плавная, делается затрудненною, прерывистою и запинающейся.

          Что же происходит в организме этого человека?

          Вследствие сильнаго душевнаго потрясения происходит моментальное разстройство кровообращения: кровь приливает к сердцу и внутренним органам, прямым последствием такого застоя крови является недостаток ее в поверхностнолежащих частях нашего тела (человек бледнеет и дрожит), внутренние же органы, следовательно, и головной и спинной мозг, переполненныя кровью. Вследствие переполнения ею этих органов увеличивается ее давление на них, под влиянием каковаго давления моментально разстраиваются отправления нервов, берущих свое начало в головном и спинном мозгу. Это разстройство отправлений выражается в разсматриваемом нами случае в коротком, слабом, прерывистом, неправильном дыхании, и следовательно, или во внезапном прекращении способности воспроизводить звуки и говорить, или же в затруднении речи. Затем, по миновании производящей причины и по возстановлении равновесия в кровообращении и давлении крови, следовательно, и в отправлении нервов, дыхание становится полнее, сильнее и правильнее, и речь делается снова столь же плавною и явственною, как была прежде.

          Если затем допустить, что разстройство в деятельности нервов, бывшее первоначально лишь временным, вследствие чрезвычайно сильного душевнаго потрясения, какого-либо поражения или иной внутренней причины, обратится в постоянное, то из этаго возникает постоянная производящая причина для затруднения дыхания, следовательно, и для продолжения существования порока речи. Понятно, что это разстройство в деятельности дыхательных нервов достигает в различных случаях и различной степени развития.

          Распространение заиканияЗаикание очень распространенное страдание и встречается во всех возрастах и у лиц обоего пола, хотя по большей части им страдают МАЛЬЧИКИ В ВОЗРАСТЕ ОТ 6-14 ЛЕТ, между тем как девочки и взрослыя лица бывают сравнительно реже поражены этим пороком речи.

          Заикание не одинаково распространено во всех странах: в одних они встречается чаще, в других – реже. По моим собственным наблюдениям.., знаменитого врача заик Коломба де ЛИзера, всего больше заик встречается в Европе, а именно в Германии, Франции, Австрии, Италии, Испании, Голландии и Швеции. Заикание развивается в большей части случаев с детства, вследствие – как мы уже говорили – вредоносных влияний извне, как напр., повреждение или ушибов головы или спины, сильных душевных потрясений, а также по выздоровлении от сыпных болезней: оспы, скарлатины, кори, и наконец, тяжких общих страданий, каковы злокачественныя лихорадки, тиф, серьозныя болезни мозга и нервов и т. п.

          Но для развития заикания, вследствие таких вредоносных агентов, необходимо, чтобы организм имел к тому известное предположение, или другими словами – меньшую способность противодействия, в каком случае он представляет соответствующую почву для развития этаго страдания. Такое же уменьшение способности противодействовать составляет необходимое условие и для развития других болезней, так как в противном случае одни и те же условия вызывали бы у всех людей, которые в них поставлены, одни и те же результаты.

          Заикание, однако же, заразительно и передается по наследству. Разумеется, что слово заразительность мы можем здесь понимать только в моральном смысле, а именно этот порок ПРИОБРЕТАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ПОДРАЖАНИЯ, в особенности в школах и семействах, где несколько членов уже страдают им. По моим собственным наблюдениям, из 100 случаев заикания 10 приобретается вследствие подражания! Это прискорбный факт, который должен был бы побудить родителей и воспитателей или вовсе не отдавать таких детей в общественные заведения, или же, если это невозможно, обращаться с ними как можно ласковее и охранять бедняжек от насмешек их товарищей. Разумеется, прямою и священною обязанностью родителей было бы в таком случае – отдать первоначально детей в пользование рационального врача и затем уже приступить к их образованию, так как ежедневный опыт доказывает, что заики, воспитывающиеся в общественных учебных заведениях, не могут делать равные успехи со своими здоровыми товарищами, а поэтому значительно отстают в занятиях.

          Этот прискорбный порок речи в некоторых семействах наследственен. Я знал между прочим одно семейство, в котором заикание переходило из рода в род впродолжении четырех поколений, т.е. в котором этим недостатком страдали прабабка, бабка, мать и сын.

          Если это страдание наследственное, то оно – как всегда бывает – весьма упорно, развито в сильной степени и излечивается несравненно труднее приобретеннаго. И весьма легко понять причины этаго, потому что в таких организмах предрасположение к развитию этаго недостатка развивается уже в утробе матери, и поэтому требуются особенно благоприятные условия для успешнаго излечения страдания, когда оно достигло уже своего полнаго развития.

          Следовательно, в тех случаях, когда с большею или меньшею вероятностью можно ожидать в более или менее скором времени развития заикания, могут оказать гораздо более пользы, нежели последовательное коренное лечение ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЯ, т.е. предотвращающие средства, для того, чтобы по воможности искоренить зло в самом зародыше.

          Предохранение или предотвращение заикания, слабые и болезненные дети или такия, родители которых страждут или страдали заиканием, должны с самого рождения пользоваться питательною, подкрепляющею пищею, хорошим уходом и здоровым помещением. Их должна кормить сама мать или здоровая, крепко сложенная кормилица, но никак не вскармливать искусственно. Потом необходимо строго следить за тем, чтобы подрос-тающих детей не пугали страшными разсказами, картинками и т.п. и чтобы они не подвергались никаким вредным влияниям, так как в этих случаях иногда бывает достаточно малейшаго повода для развития сокрытаго в организме зародыша болезни.

          Затем необходимо по достижении такими детьми 6-8 летнего возраста, заставлять их пользоваться гимнастическими упражнениями. Эти последний в особенности же так называемая шведская врачебная гимнастика, оказывают необыкновенно благоприятное влияние на тело, так как вследствие соответственных повторных упражнений мышц, увеличивается значительно их сила и упругость.

          Дети, а также взрослые, имеющие предрасположение к заиканию, должны ЕЖЕДНЕВНО, ЛЕТОМ И ЗИМОЮ, БРАТЬ ХОЛОДНЫЕ ВАННЫ, или, если таковыя не переносятся, то по крайней мере обтирать все тело намоченным в холодной воде полотенцем.

          Следует наблюдать, чтобы в особенности омывались грудь и спина, причем нечего опасаться, что дети простудятся, но разумеется, не следует упускать из виду необходимых мер предосторожности для избежания простуды. Во-первых, температуру воды следует понижать лишь постепенно (сперва 24, затем 22-20-18, и наконец 15 градусов по Реомюру) и брать ванны в хорошо замкнутом пространстве. Брать ванны и делать обтирания в УТРЕННИЕ ЧАСЫ и затем одеться потеплее. При дурной, пасмурной и ненастной погоде детей следует держать дома и не выпускать на улицу. Эти меры предосторожности не столь необходимы летом, как в зимнее время, и что прогулки за городом при теплой, ясной погоде (но только пешком, а не в экипаже) будут иметь весьма благотворное влияние.

          Кроме такого лечения водой и воздухом, необходимо делать следующие упражнения в дыхании:

          Детей заставляют КАЖДЫЙ ДЕНЬ делать к ряду НЕСКОЛЬКО ГЛУБОКИХ ВДЫХАНИЙ И ВЫДЫХАНИЙ.

          Упражняющиеся, обнажив грудь, прислоняются к твердой, неподвижной стене; плечи их должны соприкасаться с последнею, равно как опущенныя руки и вытянутыя ноги; голова должна быть приподнята кверху, грудь выпячена вперед, но живот, напротив того, втянут. В этом-то положении я заставляю детей делать ГЛУБОКИЯ вдыхания, между тем как сам рукою плашмя нажимаю в области грудобрюшной преграды (приблизительно на границе груди с животом) сначала слегка, а затем постепенно все сильнее и сильнее. По окончании вдыхания, я удаляю свою руку и заставляю сделать сильное выдыхание. Таких вдыханий нужно делать сначала от 5 до 6 каждый день; но через несколько дней их можно увеличить, без всякаго опасения, до 8, затем до 10-12-15, продолжая эти гимнастические упражнения в течение 2-3 месяцев. Зимою они производятся в комнате, летом же их лучше производить на чистом воздухе. Детям нужно запрещать МНОГО ГОВОРИТЬ во время этих гимнастических упражнений, а также ПРЫГАТЬ И БЕГАТЬ тотчас по окончании сеанса. В остальное же время, при хорошей погоде, им, напротив нужно гулять, а летом если возможно, пользоваться живительным действием чистаго горнаго воздуха.
  
          Лечение заиканияЗаикание, подобно другим болезням, старались излечить всеми возможными и невозможными средствами. Кроме врачебных средств, в сороковых годах неким Диффенбахом в Берлине, именовавшим себя хирургом, была предложена особая операция для излечения заикания, которыя действительно и была произведена на 60 заиках (!) и заключалась В ВЫРЕЗАНИИ КЛИНОВИДНОГО КУСКА ИЗ КОРНЯ ЯЗЫКА! Так как эта тяжелая и опасная операция, понятно, не могла оказать никакой пользы, то некоторые французские и английские хирурги, именно АМЮССА, ДЖЕРСЛЕЙ, БРАЙД и проч. пытались заменить ее другими операциями, как напр. разрезом язычных мышц, миндалевидных желез и язычка (!!), которыя, однако же, оказались равным образом совершенно безполезными.

          В конце сороковых и в пятидесятых годах стали приходить к тому убеждению, что эту болезнь невозможно излечить внутренними врачебными средствами или операциями, и врачи того времени начали советовать заикам, для излечения этаго порока речи, заниматься различными УПРАЖНЕНИЯМИ СВОИХ ОРГАНОВ ГОЛОСА И РЕЧИ.

          Все упражнения, за небольшими несущественными вариациями, состояли в том, что заик УПРАЖНЯЛИ сначала В ПРОИЗНОШЕНИИ затруднительных для них звуков, а затем в РАВНОМЕРНОМ ЧТЕНИИ, В ТАКТ, ПОСЛЕ ГЛУБОКОГО ВДЫХАНИЯ заданного предложения или периода, каковыя упражнения они должны были повторять как можно чаще. Этот врачебный способ, введенный собственно Коломба, Кленке и Левесом, которые не могли достаточно, нахвалиться им, хотя и не лишен основания, но тем не менее не удовлетворяет ВСЕМ условиям, удовлетворение которых необходимо для исцеления заикания, как мы это сейчас увидим при описании моего способа лечения.

          Он должен, понятно, основываться на устранении тех производящих или болезнетворных причин, которыми обусловливается происхождение и существование заикания. Эти причины следующие:

          1) ПОВЕРХНОСТНОЕ, НЕПРАВИЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ

          2) УПАДОК ИЛИ ОСЛАБЛЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕРВОВ, которым и обусловливается ненормальность дыхания.

          Поверхностное, неправильное дыхание я исправляю:

          а) Упражнениями в дыхании,

          б) Упражнениями голоса,

          в) Упражнениями в чтении и разговоре.

          а) УПРАЖНЕНИЯ В ДЫХАНИИ заключаются в следующем:

          Дав больным, у которых должна быть при этом обнажена грудь, занять вышеописанное положение, я заставляю их сделать глубокое вдыхание ЧЕРЕЗ НОС, между тем как сам нажимаю рукою плашмя, сперва нежно, а потом все сильнее и сильнее на месте прикрепления грудобрюшной преграды. По совершении вдыхания я заставляю больных ЗАДЕРЖАТЬ ВОЗДУХ В ЛЕГКИХ. Эта приостановка в дыхании продолжается сначала от 5 до 10 секунд, но затем я ее постепенно увеличиваю до 20-30-60 секунд, смотря по силам и телосложению больного и .степени развития страдания. При этом необходимо тщательно наблюдать, чтобы ВЕСЬ вдохнутый воздух был задержан в легких, т.е. чтобы дыхание было совершенно приостановлено, так как в противном случае, т.е. если хотя самая незначительная часть принятаго воздуха ускользнет через нос или рот, то мы не достигнем и самой цели операции – укрепления дыхательных органов, или же достигнем ея лишь отчасти. Затем я заставляю больных сделать выдыхание, причем один раз оно должно быть БЫСТРОЕ, ИЗО ВСЕХ СИЛ, В ОДИН ТОЛЧОК, а в другой – МЕДЛЕННОЕ, ПРОДЛЕННОЕ, РАСТЯНУТОЕ. Это медленное выдыхание, которое сначала не должно длиться дольше 5-8 секунд, впоследствии, по мере надлежащего упражнения и укрепления легких, должно быть продолжено до 25, а в некоторых случаях и до 30 секунд.

          По окончании этих ТРЕХ дыхательных моментов, которые в совокупности я называю ДЫХАТЕЛЬНЫМ СЕАНСОМ, я даю заикам от 1/2 до 1 минуты отдых и затем опять начинаю снова ту же процедуру, которую таким образом повторяю до тех пор, пока больные не почувствуют легкаго утомления... Заики вообще выдерживают без утомления эти упражнения в продолжении 15-25 минут. Упражнения должны производиться ЕЖЕДНЕВНО, лучше всего утром до обеда, впродолжении всего курса лечения заикания, для котораго требуется приблизительно от 8-12 недель.

          б) УПРАЖНЕНИЯ ГОЛОСА. Сделав глубокое, медленное вдыхание, заики ТЯНУТ одну из гласных, напр., а, СИЛЬНЫМ ГРУДНЫМ ГОЛОСОМ СТОЛЬКО ВРЕМЕНИ, СКОЛЬКО МОГУТ ЭТО БЕЗ ОСОБАГО УСИЛИЯ И НАПРЯЖЕНИЯ. Это так называемая вокализация требует большой точности в исполне нии. В первое время ... вокализация гласной а продолжается средним числом от 10-15 секунд, но по мере упражнения легких и усовершенствования дыхания, заики приобретают возможность выдерживать или тянуть ее от 20-30 секунд. Подобным же образом упражняются в произношении и прочих гласных: а, е, ё, и, i, о, у, ю, ы, э, причем нужно заметить, что вокализацие букв е, и, i всегда бывает короче или кратковременное прочих гласных.

          Голосовая гимнастика должна точно также производиться ежедневно втечении всего курса лечения.

          в) УПРАЖНЕНИЯ В ЧТЕНИИ И РАЗГОВОРЕ. К этим последним приступают не ранее как ЧЕРЕЗ 4 НЕДЕЛИ после начала упражнений в гимнастике легких и голоса.

          Смотря по степени развития страдания и образованию больного, я выбираю известное место из того или другого сочинения в прозе. Затем, приказав пациенту сделать ГЛУБОКОЕ вдыхание, заставляю его прочесть избранное место ГРОМКО и МЕДЛЕННО, СЛОГ ЗА СЛОГОМ. Первоначально следует выбирать короткие предложения, состоящие не более как из 3-4 слов, как напр., «сила солому ломит», «век живи, век учись», и т. п.

          Такое чтение производится обыкновенно БЕЗ ЗАИКАНИЯ, но если встретилось затруднение при произношении котораго либо из слов или слогов, то его необходимо повторять ДО ТЕХ ПОР, пока упражняющийся не прочтет ВСЕГО ПРЕДЛОЖЕНИЯ плавно, правильно и без малейшей запинки.

          Все слова, входящие в состав данного предложения, нужно читать ПО СЛОГАМ: «си-ла со-ло-му ло-мит». При этом следует наблюдать, чтобы произношение каждаго отдельного слова сопровождалось УДАРОМ ПАЛЬЦА ПО КАКОМУ-ЛИБО ТВЕРДОМУ ПРЕДМЕТУ. В продолжении сеанса, продолжающагося обыкновенно полчаса, таким образом заставляют прочесть от 20-30 подобных предложений. На следующий день назначают для чтения уже более многосложныя предложения, состоящие из 5-6 слов, и таким образом постепенно восходят до цельных периодов от 20-30 слов, заставляя прочитывать и их по слогам В ОДНО ДЫХАНИЕ или В ОДИН ПЕРЕВОД ДУХА.

          Как только больные оказываются в состоянии прочитывать в один перевод духа такие многосложныя предложения, то переходят к другим упражнениям в чтении и разговоре; а именно: к чтению стихотворений. Последние должны быть с короткими стихами и каждый стих читается, после глубокого вдыхания, не по слогам, а ПО РИТМУ, следующим образом:

          Перевести дух: «Попрыгунья стрекоза

          тоже Лето красное пропела,

          тоже оглянуться не успела

          тоже как зима катит в глаза»...

          Но такое чтение, в котором нужно упражняться примерно полчаса, не должно переходить в ДЕКЛАМАЦИЮ, а должно производиться ровным, натуральным, хотя несколько усиленным голосом.

          Уже недели через 4-5 больные приобретают такую бойкость в чтении, которая служит лучшим ручательством за благоприятный результат лечения.

          Теперь-то приступают к собственно упражнениям в разговоре или беседе. Для этой цели дают заучить наизусть отрывки прозы или стихотворения и затем заставляют больных пересказывать их на память. Кроме стихотворений для этой цели весьма пригодны диалоги или разговоры между двумя лицами, заимствованные из более театральных пьес и репетируемые заикой с пользующим его врачем.

          Эти беседы должны вестись ОБЫКНОВЕННЫМ, НАТУРАЛЬНЫМ ГОЛОСОМ и заика должен брать на себя главную, более трудную роль.

          Только при совокупном употреблении всех этих средств, т.е. при одновременных гимнастических упражнениях дыхания, голоса, в чтении и разговоре, разумному и терпеливому врачу удастся излечить это упорное, тяжкое и таинственное страдание. Понятно, что для успешного лечения требуется и со стороны пациента разумное отношение к делу, энергия и терпение.

          Для устранения разслабления нервов, обусловливающаго неправильность дыхания у заики я употребляю следующие средства:
  
          а) ВНУТРЕННИЯ ВРАЧЕБНЫЯ СРЕДСТВА,

          б) ШВЕДСКУЮ ВРАЧЕБНУЮ ГИМНАСТИКУ,

          в) МЕТОДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОДОЮ,

          г) ЭЛЕКТРИЧЕСТВО.